Nama/Umur : No Rekam Medik :

Hari/Tanggal: Diagnosa Medik :

STANDAR RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan: Definisi Nanda International:
Intoleransi Aktivitas Ketdakcukupan energi fisiologis atau psikologis untuk melanjutkan atau
(Nanda) menyelesaikan aktivitas sehari-hari yang ingin atau yang harus dilakukan.

Komponen Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil

Keperawatan
Etiologi :
Batasan Karakteristik :
Ketidaknyamanan atau
dispnea saat beraktivitas
Melaporkan keletihan atau
kelemahan secara verbal
Frekuensi jantung dan
tekanan darah tidak normal
sebagai respon terhadap
aktivitas
Perubahan EKG yang
menunjukkan aritmia atau
iskemia
Lain-lain......................
Faktor yang Berhubungan :
Tirah baring dan imobilitas
Kelemahan umum
Ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen
Gaya hidup kurang gerak
Catatan: Faktor diatas diambil dari
Nanda International. Faktor
tersebut sekunder akibat berbagai
faktor patofisiologis dan
psikopatalogis termasuk depresi,
penyakit jantung (misalnya gagal
jantung kongesti), penyakit
respirasi (misalnya emfisema),
penyakit ginjal, kanker, anemia,
obesitas, infeksi (misalnya
mononukleosis) dan tirah baring
yang lama.
(NOC)
Setelah diberikan
intervensi keperawatan
selama berpindah dari tempat tidur, berdiri,
klien akan menoleransi
aktivitas yang biasa
dilakukan yang dibuktikan
oleh toleransi aktifitas,
ketahanan, pemghematan
energi, kebugaran fisik, Manajemen energy :
energi psikomotorik, dan
perawatan diri)
Setelah diberikan
intervensi keperawatan
selama nadi, pernapasan, dll)
klien akan
menunjukkan
penghematan energi,
dibuktikan dengan
indicator berikut ;
(sebutkan nilanya 1-5
dengan 1 tidak pernah, 2
jarang, 3 kadang-kadang,
4 sering, 5 selalu
ditampilkan)
Menyadari
keterbatasan energi
Menyeimbangkan
aktivitas dan istrahat
Tingkat daya tahan
adekuat untuk aktivitas
Setelah diberikan
intervensi keperawatan
selama digunakan di tempat yang mudah di
klien akan
menunjukkan toleransi
aktivitas, dibuktikan
dengan indikator berikut:
(sebutkan nilanya 1-5
dengan 1 gangguan
ekstrem, 2 berat, 3
sedang, 4 ringan, 5 tidak
mengalami gangguan):
Saturasi oksigen saat
aktifitas
Intervensi (NIC)
Aktivitas Keperawatan :
Kaji tingkat kemampuan pasien untuk
ambulasi, dan melakukan AKS dan AKSI.
Kaji respon emosi, sosial, dan spiritual
terhadap aktivitas
Evaluasi motivasi dan keinginan pasien
untuk meningkatkan aktivitas
Tentukan penyebab keletihan (mis.
perawatan, nyeri dan pengobatan)
Pantau respon kardiorespiratori terhadap
aktivitas (mis. takikardi, aritmia, dispnea, dll)
Pantau respon oksigen pasien (mis. denyut
Pantau asupan nutrisi untuk memantau
sumber-sumber energy yang adekuat
Pantau dan dokumentasikan pola tidur
pasien dan lamanya waktu tidur dalam jam
Penyuluhan untuk pasien / keluarga :
Instruksikan pasien dan keluarga dalam;
Penggunaan teknik napas terkontrol dalam
aktivitas, jika diperlukan.
Mengenali tanda dan gejala intoleransi
aktivitas, termasuk kondisi yang perlu di
laporkan ke dokter.
Pentingnya nutrisi yang baik
Penggunaan alat seperti O2 selama
aktivitas
Penggunaan teknik relaksasi selama
aktivitas
Tindakkan untuk menghemat energi seperti
menyimpan alat atau benda yang sering
jangkau
Manajemen energi (NIC):
Ajarkan pada pasien dan orang terdekat
tentang perawatan diri yang akan
meminimalkan konsumsi oksigen.
Ajarkan tentang pengaturan aktivitas dan
manajemen waktu untuk mencegah
kelelahan
Aktivitas kolaboratif :
 Frekuensi pernapasan Berikan pengobatan nyeri sebelum
saat aktifitas melakukan aktivitas, apabila nyeri
Kemampuan berbicara merupakan salah satu faktor penyebab.
saat aktifitas fisik Kolaborasi dengan ahlu terapi okupasi, fisik
(mis. Untuk latihan ketahanan) atau
Setelah diberikan rekreasi untuk merencanakan dan
intervensi keperawatan memantau program aktifitas, jika perlu.
selama Untuk pasien yang mempunyai masalah
klien akan: kejiwaan, rujuk ke layanan kesehatan jiwa
Mengidentifikasi Rujuk pasien ke pelayanan kesehatan
aktifitas atau situasi rumah untuk mendapatkan pelayanan
yang menimbulkan bantuan perawatan rumah, jika perlu.
kecemasan yang Rujuk pasien ke ahli gizi untuk
dapat mengakibatkan perencanaan diet guna meningkatkan
intoleran aktifitas asupan makanan yang kaya energi, jika
Berpartisipasi dalam perlu.
aktifitas fisik yang Rujuk pasien ke pusat rehabiliasi jantung
dibutuhkan dengan jika keletihan penyakit jantung.
peningkatan normal
denyut jantung, Aktivitas lain :
frekuensi pernapasan, Hindari menjadwalkan pelaksanaan
dan tekanan darah aktivitas selama periode istrahat
serta memantau pola Bantu pasien untuk mengubah posisi
dalam batas normal. secara berkala, bersandar, duduk, berdiri,
Pada (tanggal target) dan ambulasi sesuai toleransi.
akan mencapai tingkat Pantau tanda-tanda vital sebelum, selama,
aktifitas (uraikan dan setelah aktifitas, hentikan aktifitas jika
tingkat yang tanda-tanda vital tidak dalam rentang
diharapkan dari daftar normal bagi pasien atau jika ada tanda-
pada saran tanda bahwa aktifitas tidak dapat ditoleransi
penggunaan) (mis nyeri dada, pucat, vertigo, dispnea).
Mengungkapkan Rencanakan aktivitas bersama pasien dan
secara verbal keluarga untuk meningkatkan kemandirian
pemahaman tentang dan ketahanan, sebagai contoh:
kebutuhan oksigen, Anjurkan periode untuk istrahat dan
obat, dan/atau aktifitas secara bergantian
peralatan yang dapat Buat tujuan yang sederhana, realistik,
meningkatkan toleransi dan dapat dicapai oleh pasien yang
terhadap aktifitas. dapat meningkatkan kemandirian dan
Menampilkan harga diri.
menajemen Manajemen energi (NIC):
pemeliharaan rumah Bantu pasien untuk mengidentifikasi
dengan beberapa pilihan aktifitas
bantuan (misalnya
Rencanakan aktifitas pada periode saat
membutuhkan untuk
pasien memiliki energi paling banyak.
kebersihan setiap
Bantu dengan aktifitas fisik teratur
minggu).
(misalnya ambulasi, berpindah,
mengubah posisi, dan perawatan
personal, jika perlu.
Batasi rangsangan lingkungan (seperti
cahaya dan kebisingan) untuk
memfasilitasi relaksasi.
Bantu pasien untuk melakukan
pemantauan mandiri dengan membuat
dan menggunakan dokumentasi tertulis
yang mencatat asupan kalori dan energi,
 jika perlu).
Ditetapkantanggal......................................Pukul...................
NamaPerawat.........................................................TandaTangan.........................
MengetahuiPerawatPrimer.........................................................TandaTangan.........................