Diagnosa Keperawatan Pasien TKR

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Intervensi

Kriteria Hasil
1. Nyeri Kronis NOC NIC
berhubungan dengan Comfort level Pain Manajemen
ketidakmampuan fisik- Pain control Monitor
psikososial kronis Pain level kepuasan pasien terhadap
(metastase kanker, injuri Setelah dilakukan manajemen nyeri
neurologis, tindakan Tingkatkan
artritis) keperawatan selama istirahat dan tidur yang adekuat
DS: …. nyeri kronis Kelola
Kelelahan pasien berkurang anti analgetik ...........
Takut dengan kriteria Jelaskan
untuk injuri ulang hasil: pada pasien penyebab nyeri
DO: Tidak ada gangguan Lakukan
Atropi tidur tehnik nonfarmakologis (relaksasi,
otot Tidak ada gangguan masase
Gangguan konsentrasi punggung)
aktifitas Tidak ada gangguan
Anoreksia hubungan
Perubahan interpersonal
pola tidur Tidak ada ekspresi
Respon menahan
simpatis (suhu dingin, nyeri dan ungkapan
perubahan posisi tubuh , secara
hipersensitif, verbal
 perubahan berat badan  Tidak ada
tegangan otot

2. Intoleransi aktivitas NOC : NIC :

Berhubungan dengan : Self Care : ADLs Observasi adanya pembatasan klien
● Tirah Baring atau imobilisasi Toleransi aktivitas dalam
● Kelemahan menyeluruh Konservasi eneergi melakukan aktivitas
● Ketidakseimbangan antara Setelah dilakukan Kaji adanya faktor yang
suplei tindakan menyebabkan kelelahan
oksigen dengan kebutuhan keperawatan Monitor nutrisi dan sumber energi
Gaya hidup yang selama …. Pasien yang adekuat
dipertahankan. bertoleransi terhadap Monitor pasien akan adanya
DS: aktivitas dengan kelelahan fisik dan emosi
 Melaporkan secara verbal Kriteria Hasil : secara berlebihan
adanya Berpartisipasi dalam Monitor respon kardivaskuler
kelelahan atau kelemahan. aktivitas fisik terhadap aktivitas
 Adanya dyspneu atau tanpa disertai (takikardi, disritmia, sesak nafas,
ketidaknyamanan saat peningkatan tekanan diaporesis, pucat,
beraktivitas. darah, nadi dan RR perubahan hemodinamik)
DO : Mampu melakukan Monitor pola tidur dan lamanya
aktivitas sehari tidur/istirahat pasien
 Respon abnormal dari
hari (ADLs) secara Kolaborasikan dengan Tenaga
tekanan
mandiri Rehabilitasi Medik
darah atau nadi terhadap
 aktifitas Keseimbangan dalam merencanakan progran terapi
 Perubahan ECG : aritmia, aktivitas dan yang tepat.
iskemia istirahat Bantu klien untuk mengidentifikasi
aktivitas yang
mampu dilakukan
Bantu untuk memilih aktivitas
konsisten yang sesuai
dengan kemampuan fisik, psikologi
dan sosial
Bantu untuk mengidentifikasi dan
mendapatkan
sumber yang diperlukan untuk
aktivitas yang
diinginkan
Bantu untuk mendpatkan alat
bantuan aktivitas seperti
kursi roda, krek
Bantu untuk mengidentifikasi
aktivitas yang disukai
Bantu klien untuk membuat jadwal
latihan diwaktu
luang
Bantu pasien/keluarga untuk
mengidentifikasi
kekurangan dalam beraktivitas
Sediakan penguatan positif bagi yang
aktif beraktivitas
3. Risiko infeksi NOC NIC
Faktor-faktor risiko : Immune Status  Pertahankan teknik aseptif
Prosedur Knowledge :  Batasi pengunjung bila perlu
Infasif Infection control  Cuci tangan setiap sebelum dan
Kerusakan Risk control sesudah tindakan keperawatan
jaringan dan peningkatan Setelah dilakukan  Gunakan baju, sarung tangan
paparan lingkungan tindakan sebagai alat pelindung
Malnutrisi keperawatan  Ganti letak IV perifer dan dressing
Peningkatan selama…… pasien sesuai dengan
paparan lingkungan tidak petunjuk umum
patogen mengalami infeksi  Gunakan kateter intermiten untuk
Imonusupresi dengan kriteria menurunkan infeksi
Tidak hasil: kandung kencing
adekuat pertahanan sekunder Klien bebas dari
 Tingkatkan intake nutrisi
(penurunan Hb, Leukopenia, tanda dan gejala
 Berikan terapi
penekanan respon inflamasi) infeksi
antibiotik:.................................
Penyakit Menunjukkan
kronik kemampuan untuk  Monitor tanda dan gejala infeksi
Imunosupresi mencegah timbulnya sistemik dan lokal
Malnutrisi infeksi  Pertahankan teknik isolasi k/p
Pertahan Jumlah leukosit  Inspeksi kulit dan membran
primer tidak adekuat dalam batas mukosa terhadap
(kerusakan kulit, trauma normal
jaringan, Menunjukkan kemerahan, panas, drainase
gangguan peristaltik) perilaku hidup  Monitor adanya luka
sehat  Dorong masukan cairan
Status imun,  Dorong istirahat
gastrointestinal,  Ajarkan pasien dan keluarga tanda
genitourinaria dalam dan gejala infeksi
batas  Kaji suhu badan pada pasien
normal neutropenia setiap 4 jam