Standar Renpra ini disusun dalam rangka praktik Manajemen Keperawatan PSIK UNHAS pada tanggal 30 September s/d

19 Oktober
2013.
Bila standar Renpra ini digunakan diRS maka logo dan kop RS dapat dicamtumkan pada kolom ini.
Penyusun:
Ketua : La Ode Aswan
Anggota : Verawati Yusuf, Suwardha Yunus, Fransina Damiana, Zulviana Usman, Nirwana, Saban Rengifuryaan, Librek Luarmasse,
Heidy H, Ramlawati, Samina Galai, Nirmala Amir, Sri Rahayu Amrullah.
Nama/Umur : No Rekam Medik :
Hari/Tanggal: Diagnosa Medik :
STANDAR RENCANA KEPERAWATAN RUANG GLADIOL
Diagnosa Keperawatan: Definisi Nanda International :
Sindrom disuse, resiko Keadaan individu yang beresiko terhadap memburuknya system tubuh sebagai akibat
(Nanda) ketidakaktifan musculoskeletal baik yang seharusnya dilakukan maupun yang tidak dapat
dihindari

Komponen Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil

Keperawatan (NOC)
Etiologi : Setelah diberikan intervensi
keperawatan
Faktor resiko : selamapasien
Subjektif akan:
Nyeri hebat - factor resiko dapat
dikendalikan dan
Objektif pasien tidak akan
Perubahan tingkat mengalami sindrom
kesadaran disuse, yang
Imobilisasi mekanis dibuktikan oleh hasil
daya tahan, dampak
Paralisis
imobilitas: fisioligis dan
Keharusan untuk psikokognitif, dan
imobilisasi
mobilitas.
- Pasien akan
menunjukkan dampak
Lingkungan immobilitas: fisiologis,
Kemiskinan
yang dibuktikan oleh
kekerasan
indicator sebagai
berikut (sebutkan 1-5:
Pengasuh
sangat berat, berat,
penganiayaan sedang, ringan, atau
gangguan jiwa tidak ada):
retardasi mental atau Konstipasi, impaksi
ketidakmampuan belajar feses, usus
berat hipoaktif, atau ileus
paralitik
Batu disaluran
kemih, retensi
urine, atau infeksi
saluran kemih
Dekubitus
Fraktur tulang,
kontraktur sendi,
atau sendi ankilosis
Hipotensi ortostatik
Thrombosis vena
Pneumonia
- Pasien akan
menunjukkan dampak
imobilitas: fisiologis
yang dibuktikan oleh
indicator sebagai
berikut (sebutkan 1-5:
sangat berat, berat,
Intervensi (NIC)
Aktivitas Keperawatan
Pengkajian
Buat seluruh pengkajian seperti yang
diindikasikan pada Tujuan/Kriteria Evaluasi
Pantau adanya depresi
Manajemen Energi (NIC):
- Pantau asupan nutrisi untuk memastikan sumber
energi
- Pantau respon oksigenasi pasien (misalnya, nadi,
irama jantung, dan frekuensi pernapasan) terhadap
perawatan diri atau aktivitas keperawatan
- Tentukan apa dan berapa banyak aktivitas yang
dibutuhkan untuk membentuk ketahanan
Penyuluhan untuk pasien/keluarga
Manajemen energi (NIC) :
- Bantu pasien untuk memahami prinsip
penghematan energi (misalnya, kebutuhan untuk
membatasi aktivitas atau tirah baring)
- Ajarka pengaturan aktivitas dan tekhnik manajemen
waktu untuk mencegah kelelahan
Aktivitas kolaboratif
Konsultasikan dengan tenaga fisioterapi
tentang cara-cara meningkatkan mobilitas
Manajemen energi (NIC) : konsultasikan
dengan ahli diet tentang cara-cara meningkatkan
asupan makanan yang berenergi tinggi
Aktivitas lain
Rencanakan dan implementasikan perubahan
jadwal
Manajemen energi (NIC) :
- Hindari aktivitas perawatan selama jadwal waktu
istirahat
- Dorong pasien untuk mengungkapkan secara
verbal perasaan tentang keterbatasan
- Gunakan latihan rentang gerak sndi pasif dan
aktif untuk menghilangkan ketegangan otot.
- Dukung aktivitas fisik (misalnya, ambulasi atau
melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari)
sesuai sumber-sumber enegi yang dimiliki
pasien
 sedang, ringan, atau
tidak ada gangguan):
Status nutrisi
Kekuatan dan tonus
otot
Pergerakan sendi Perawatan di rumah
Batuk efektif
Kapasitas vital paru
Tujuan berfokus pada
pencegahan komplikasi
imobilitas pada seluruh
system tubuh, sebagai
contoh, pasien akan:
- Memiliki orientasi Untuk bayi dan anak-anak
terhadap waktu,
tempat dan orang
- Memiliki sirkulasi
perifer yang adekuat
- Mempertahankan
fungsi respirasi yang
optimal (misalnya,
batuk efektif, tidak ada
kongesti paru, dan
kapasitas vital normal)
- Mempertahankan
kepuasaanya terhadap
citra tubuh
- Menunjukkan
konsentrasi dan Untuk lansia
perhatiannya pada
lingkungan
- Memiliki nilai
laboratorium dalam
batas normal
- Bantu pasien untuk duduk pada sisi tempat tidur
(kaki terjuntai) jika tidak mampu untuk berpindah
atau jalan.
Sebagian besar intervensi yang diberikan di rumah
sakit dapat diadaptasi untuk perawatan di rumah
Pastikan pasien memiliki semua alat bantu yang
diperluka di rumah
Manajemen nyeri (NIC): instruksikan pasien dan
orang terdekat untuk mengenali tanda dan gejala
kelelahan yang memerlukan pengurangan aktivitas
Kaji adanya tanda keterlambatan perkembangan
bahasa pada anak-anak usia di bawah 4 tahun yang
harus di restrain (mis, penggunaan traksi)
Amati adanya tanda menarik diri dan regresi, yang
dapat terjadi sebagai respon terhadap penyakit atau
imobilisasi
Minta keluarga untuk membawa serta mainan
kesukaan anak dari rumah
Letakkan mainan dalam jangkauan anak, mainan
sebainya sesuai dengan tingkat perkembangan anak
Bawa anak keluar kamar (mis, ke ruang bermain, ke
lobi) jika mungkin
Perubahan sesuai usia pada otot, sendi dan jaringan
ikat menyebabkan individi lansia lebih rentan
mengalami sindrom disuse
Sangat penting untuk mengembalikan mobilitas
sesegera mungkin untuk mencegah kemunduran
yang progresif
Jika pasien harus tirah baring total, atur posisi pasien
dalam posisi tegak beberapa kali sehari
Pertimbangkan untuk merujuk pasien ke fisioterapis
untuk memperoleh bantuan latihan aktivitas dan
kekuatan
Terapkan manajemen kasus jika diperlukan untuk
memfasilitasi kemampuan pasien untuk hidup di
rumah