RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
No Diagnosis Keperawatan Luaran Keperawatan
1 Perfusi Perifer Tidak Perfusi perifer efektif
Efektif Setelah dilakukan intervensi selama
Definisi: 3 x 24 jam
Penurunan sirkulasi maka perfusi perifer meningkat,
darah pada level kapiler dengan kriteria hasil:
yang dapat mengganggu  Denyut nadi perifer
metabolisme tubuh. meningkat
 Warna kulit pucat menurun
Berhubungan dengan:  Edema perifer menurun
Fisiologi  Nyeri ekstremitas menurun
 Penurunan  Kelemahan otot menurun
konsentrasi  Kram otot menurun
hemoglobin
 Nekrosis menurun
 Pengisian kapiler membaik
 Akral membaik
 Turgor kulit membaik
 Tekanan darah sisktolik
membaik
 Tekanan arteri rata-rata
membaik
 Parastesia menurun
Intervensi Keperawatan
Perawatan Sirkulasi, tindakan
Observasi
 Periksa sirkulasi perifer (mis: nadi perifer, edema, pengisian kapiler,
warna, suhu)
 Identifikasi faktor resiko gangguan sirkulasi (mis: diabetes, merokok,
hipertensi dan kadar kolesterol tinggi)
 Monitor panas, kemerahan, nyeri atau bengkak pada ekstremitas
Terapeutik
 Hindari pemasangan infus atau pengambilan darah di area keterbatasan
perfusi
 Hindari pengukuran tekanan darah pada ekstremitas dengan keterbatasan
perufsi
 Hindari penekanan dan pemasangan tourniquet pada area yang cedera
 Lakukan pencegahan infeksi
 Lakukan perawatan kaki dan kuku
 Lakukan hidrasi
Edukasi
 Anjurkan berhenti merokok
 Anjurkan berolahraga rutin
 Anjurkan menggunakan obat penurun tekanan darah, anti koagulan, dan
penurun kolesterol jika perlu
 Anjurkan minum obat pengontrol tekanandarah secara teratur
 Anjurkan penggunaan obat penyekat beta
 Anjurkan melakukan perawatan kulit yang tepat I(mis: melembabkan kulit
kering pada kaki)
 Anjurkan program rehabilitasi vaskuler

2. Keletihan Keletihan
Definisi: Setelah dilakukan intervensi selama
penurunan kapasitas 3 x 24 jam
kerja fisik dan mental maka keletihan menurun, dengan
yang tidak pulih dengan kriteria hasil:
istirahat  Verbalisasi kepulihan energi
meningkat
Berhubungan dengan:  Tenaga meningkat
 Kondisi fisiologis  Kemampuan melakukan
(mis. Penyakit kronis, aktivitas rutin meningkat
penyakit terminal,  Motivasi meningkat
anemia, malnutrisi,
 Verbalisasi lelah lesu
kehamilan)
menurun
 Program  Gangguan konsentrasi menurun
perawatan/pengobatan  Sakit kepala menurun
jangka panjang  Sakit tenggorok menurun
 Mengi menurun
 Sianosis menurun
 Gelisah menurun
 Frekuensi napas menurun
 Perasaan bersalah menurun
 Selera makan membaik
 Ajarkan program diet untuk memperbaiki sirkulasi (mis: rendah lemak
jenuh, minyak ikan omega 3)
 Informasikan tanda dan gejala darurat yang harus dilaporkan (mis: rasa
sakit yang tidak hilang saat istirahat, luka tidak sembuh, hilangnya rasa)
Kolabirasi
 Kolaorsai daram pemberian produk darah
Edukasi aktivitas/istirahat, Tindakan:
Observasi
 Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Terapeutik
 Sediakan materi dan media pengaturan aktivitas dan istirahat
 Jadwalkan pemberian pendidikan
 Kesehatan sesuai kesepakatan
 Berikan kesempatan kepada pasien dan keluarga untuk bertanya
Edukasi
 Jelaskan pentingnya melakukan aktivitas fisik/olahraga secara rutin
 Anjurkan terlibat dalam aktivitas kelompok, aktivitas bermain atau
aktivitas lainnya
 Anjurkan menyusun jadwal aktivitas dan istirahat
 Ajarkan cara mengidentifikasi kebutuhan istirahat (mis. Kelelahan, sesak
napas saat aktivitas)
 Ajarkan cara mengidentifikasi target dan jenis aktivitas sesuai kemampuan
Manajemen energi, Tindakan
Observasi
 Identifikasikan gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
 Monitor kelelahan fisik dan emosional
 Monitor pola dan jam tidur
 Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas
Terapeutik
  Pola napas membaik
 Libido membaik
 Pola istirahat membaik
 Sediakan lingkungan yang nyaman dan rendah stimulus (mis.cahaya,
suara, kunjungan)
 Lakukan latihan rentang gerak pasif dan/aktif
 Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
 Fasilitasi duduk disisi tempat tidur, jika tidak dapat berpindah atau berjalan
Edukasi
 Anjurkan tirah baring
 Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
 Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala kelelahan tidak
berkurang
 Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
Kolaborasi
 Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan

3. Resiko Perfusi Renal Perfusi Renal Pencegahan syok, tindakan

Tidak Efektif Setelah dilakukan intervensi selama Observasi
Definisi: perawatan  Monitor status kardiopulmonal (frekuensi dan kekuatan nadi, frekuensi
Beresiko mengalami maka perfusi renal meningkat, nafas, TD, MAP)
 Monitor status oksigenasi (oksimetri nadi, AGD)
penurunan sirkulasi dengan kriteria hasil:
 Monitor status cairan (masukan dan haluaran, turgor kulit, CRT)
darah ke ginjal.  Jumlah urine meningkat
 Monitor tingkat kesadaran dan respon pupil
 Kadar urea nitrogen darah
Dibuktikan dengan (d/d) membaik Terapeutik
 Hipertensi  Kadar kreatinin plasma  Berikan oksigen untuk mempertahankan saturasi oksigen > 94%
 Disfungsi ginjal membaik  Pasang jalur IV, jika perlu
 Mual menurun  Pasang kateter urin untuk menilai produksi urine, jika perlu
Edukasi
 Muntah menurun
 Jelaskan penyebab/ faktor resiko syok
 Tekanan darah sistolik membaik  Jelaskan tanda dan gejala awal syok
 Kadar elektrolit membaik  Anjurkan melapor jika menemukan/ merasakan tanda dan gejala awal syok
 Keseimbangan asam basa Kolaborasi
membaik  Kolaborasi pemberian IV jika perlu

Status cairan
Setelah dilakukan intervensi selama
perawatan
maka status cairan membaik,
dengan kriteria hasil:
 Kekuatan nadi meningkat
 Turgor kulit meningkat
 Output urine meningkat
 Edema anasarka menurun
 Edema perifer menurun
 Kolaborasi pemberian transfusi darah jika perlu
Manajemen cairan, tindakan
Observasi
 Monitor berat badan harian
 Monitor berat badan sebelum dan sesudah dialisis
 Monitor hasil pemeriksaan laboratorium (mis. Hematokrit, Na, K, Cl, berat
jenis urine, BUN)
Terapeutik
 Catat intake output dan hitung balance cairan per 24 jam
 Berikan asupan cairan, sesuai kebutuhan
 Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian diuretik, jika perlu