ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN DENGAN HIPOPITUITARI

DAN HIPERPITUITARI
Disusun Oleh :
Kelompok 4
Isna Dewi Aulia
Wahyu Ratna Wirantika
Hendro
Payumi
Beti
Nurseha
Sulastri
Rafika
HIPOPITUITARI
Definisi

 Hipopituitari adalah berkurangnya satu atau lebih hormon

yang dihasilkan hipofise/insufisiensi kelenjar hipofise.
 Hipopituitari adalah insufisiensi hipofisis akibat kerusakan lobus
anterior kelenjar hipofise.(keperawatan medical bedah, hal
:233)
 Hipopituitari adalah penurunan atau tidak ada sekresi satu
atau lebih hormone kelenjar hipofisis anterior.
(standarperawatanpasien, hal :399 )
 Hipopituitari adalah hiposekresi satu atau lebih hormon
hipofisis anterior (Barbara C. Long).
Etiologi

Hipopititarisme dapat terjadi akibat malfungsi kelenjar hipofisis

atau hipotalamus. Penyebabnya mencakup :
 Infeksi atau peradangan
 Penyakit autoimun
 Tumor
 Umpan balik dari organ sasaran yang mengalami malfungsi
 Nekrosis hipoksik (kematian akibat kekurangan oksigen)
Pathway
Manifestasi Klinis

Gejala hipopituitari bervariasi tergantung kepada jenis

hormon apa yang kurang.
 Kekurangan hormon GH
 Kekurangan TSH
 Kekurangan gonadotropin (LH dan FSH)
 Kekurangan hormon ADH
 Kekurangan hormon ACTH
 Kekurangan prolaktin
Pemeriksaan Penunjang

 Foto tengkorak (cranium)

 Foto tulang (osteo)
 CT Scan otak
 Pemeriksaan laboratorium
 Pemeriksaan kadar hormon GH
Penatalaksanaan Medis

 Pemberian obat-obatan hormonal

 Tindakan Operatif
 Pembedahan transfrontal
HIPERPITUITARI
Definisi

 Hiperpitutari adalah suatu kondisi patologis yang terjadi

akibat tumor atau hiperplasi hipofise sehingga
menyebabkan peningkatan sekresi salah satu hormone
atau lebih.
 Hiperpituitarisme adalah sekresi berlebihan hormone
hipofisisn anterior.
 Hiperpituitarisme biasanya mengenai hanya satu jenis
hormone hipofisis.
Etiologi

Hiperpituitarisme dapat menjadi akibat malfungsi kelenjar

hipofisis atau hipotalamus. Penyebabnya mencakup :
 Adenoma primer salah satu jenis sel penghasil hormone.
 Tidak adanya umpan balik dari kelenjar sasaran.
 Akibat adanya tumor atau hiperplasi kelenjar hipofise.
Pathway
Manifestasi Klinis
 Sakit kepala, keringat berlebihan, telinga berdengung,
gangguan penglihatan, pusing dan vertigo.
 Gatal-gatal pada kulit.
 Erythromelalgia.
 Pada prolaktinoma gejala yang khas adalah sangat jelas
pada wanita usia reproduktif dan dimana terjadi tidak
menstrulasi (yang bersifat primer dan sekunder), galaktorea
(sekresi ASI diluar masa kehamilan dan menyusui) dan
infertilitas.
 Pada adenoma somatotropik gejala klinik tergantung pada
usia saat terjadi kondisi ini. Pada klien pre pubertas
mengakibatkan pertumbuhan tulang-tulang memanjang
sehingga mengakibatkan gigantisme. Pada klien post
pubertas mengakibatkan akromegali yang ditandai dengan
perbesaran ekstremitas (jari, tangan kaki ), lidah, rahang, dan
hidung. Organ –organ dalam juga turut membesar (mis :
kardiomegali).
Pemeriksaan Penunjang
Untuk mengetahui kelainan struktural pada hipofisa dilakukan
pemeriksaan CT scan atau MRI.
 Pemeriksaan darah dilakukan untuk mengetahui kadar hormon-
hormon berikut:
 LH (berkurang)
 FSH (berkurang)
 testosteron (berkurang)
 estrogen (berkurang)
 kortisol (berkurang)
 T4 (berkurang)
 TSH (berkurang)
 hormon pertumbuhan (berkurang)
 IGF-1 (insulin-like growth factor 1) (berkurang).
Angiografi dilakukan untuk menilai pembuluh darah yang menuju
ke hipofisa.
Penatalaksanaan Medis

 Pengobatan lebih ditujukan kepada menggantikan kekurangan hormon

target, bukan hormon hipofisa.
 Hipofisektomi adalah tindakan pengangkatan adenoma hipofise melalui
pembedahan.
 Insisi pada lapisan dalam bibir atas masuk ke sellatursika melalui sinus
spenoidalis.
Asuhan Keperawatan

Pengkajian
 Identitas: hipopituitarisme dapat terjadi pada anak-anak dan dewasa, baik
pria maupun wanita. Pada anak-anak dapat menyebabkan Dwarfisme
dan keterlambatan pubertas.
 Keluhan utama: keletihan/kelemahan, fatigue, nausea, fomitus, anoreksia,
penurunan berat badan, kulit keriput, dwarfisme, menstruasi tidak
teratur/amenorea, konstipasi.
 Riwayat penyakit sekarang: infeksi/inflamasi, tumor, penyakit
granulomatosa, trauma/infark pituitari, kelainan kongenital.
 Riwayat penyakit dahulu: hipotiroidisme, diabetes insipidus.
 Riwayat penyakit keluarga: kaji apakah ada anggota keluarga yang
mengalami penyakit yang sama.
Pemeriksaan fisik persistem
 B1 (Breathing)
 B2 (Blood): bradikardi, hipotermi, hipotensi.
 B3 (Brain): proses berpikir lambat, fatigue, penurunan
respon stres.
 B4 (Bladder)
 B5 (Bowel): nausea, fomitus, anoreksia, berat badan
menurun, hipoglikemi, konstipasi.
 B6 (Bone): berkurangnya kekuatan otot, intoleransi
dingin, letargi, kulit kering, pucat, dan gembung,
dwarfisme, osteoporosis, kulit keriput, letih, lemah,
depigmentasi kulit.
Diagnosa Keperawatan
 Intoleransi Aktivitas
 Gangguan citra tubuh
INTERVENSI KEPERAWATAN
 Data Diagnosa Tujuan Intervensi
keperawatan
Gejala dan Tanda D.0056 : Intoleransi Setelah dilakukan I.05178 : Manajemen Energi
Mayor Aktivitas intervensi keperawatan Tindakan Observasi
Subjektif : Kategori : Fisiologis selama 1x24 jam maka Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang
Mengeluh lelah. Sub kategori : toleransi aktivitas mengakibatkan kelelahan
Objektif : Aktivitas/ istirahat meningkat, dengan Monitor kelelahan dan emosional
Frekuensi jantung kriteria hasil : Monitor pola dan jam tidur
meningkat >20% dari Kemudahan melakukan Monitor lokasi dan ketidaknyamanan
kondisi istirahat. aktivitas sehari – hari selama melakukan aktivitas.
meningkat Terapeutik
Gejala dan Tanda Keluhan lelah menurun Sediakan lingkungan nyaman dan
Minor Perasaaan lemah rendah stimulus (mis. Cahaya, suara,
Subjektif menurun kunjungan)
Dyspnea saat/setelah Berikan distraksi yang menenangkan
aktivitas. Fasilitasi duduk disisi tempat tidur, jika
Merasa tidak nyaman tidak dapat berpindah atau berjalan
setelah beraktivitas Edukasi
Merasa lemah. Anjurkan tirah baring
Objektif Anjurkan melakukan aktivitas secara
Tekanan darah bertahap
berubah >20% dari Anjurkan menghubungi perawat jika
kondisi istirahat. tanda dan gejala kelelahan tidak
berkurang
Gambaran EKG
Ajarkan strategi koping untuk mengurasi
menunjukkan aritmia.
kelelahan
saat/setelah istirahat.
Gambaran EKG
menunjukkan iskemia.
Sianosis .
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif :
1.Mengungkapkan
kecacatan bagian tubuh.
Objektif :
1. Fungsi/struktur tubuh
berubah.
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
1. Tidak mau
mengungkapkan kecacatan
bagian tubuh.
2. Mengungkapkan perasaan
negative terhadap
perubahan tubuh.
3. Mengungkapkan
kekhawatiran pada
penolakan/reaksi orang lain.
4. Mengungkapkan
perubahan gaya hidup.
Objektif
1.Menyembunyikan/menunjuk
kan bagian tubuh. secara
berlebihan
2. Menghindari melihat
dan/atau menyentuh bagian
tubuh.
3. Focus berlebihan pada
perubahan tubuh
4. Respon nonverbal pada
perubahan dan persepsi
tubuh
5. Focus pada penampilan
dan kekuatan masa lalu
6. Hubungan social berubah
D.0083 : Gangguan Setelah dilakukan intervensi
Citra Tubuh keperawatan selama 1x24
jam maka citra tubuh
Kategori : Psikologis meningkat, dengan kriteria
hasil :
Sub Kategori : a. Verbalisasi bagian tubuh
Integritas Ego membaik
b. Respon nonverbal pada
perubahan tubuh
membaik.
c. Hubungan sosial membaik.
I.09305 : Promosi Citra Tubuh
Tindakan Observasi
a. Identifikasi harapan citra tubuh
berdasarkan tahap
perkembangan.
b. Identifikasi budaya, agama, jenis
kelamin, dan umur terkait citra
tubuh.
c. Identifikasi perubahan citra tubuh
yang mengakibatkan isolasi social.
d. Monitor frekuensi pernyataan kritik
terhadap diri sendiri.
e. Monitor apakah pasien bias
melihat bagian tubuh yang
berubah.
Terapeutik
a. Diskusikan perubahan tubuh dan
fungsinya.
b. Diskusikan perbedaan
penampilan fisik terhadap harga diri.
c. Diskusikan kondisi stress yang
mempengaruhi citra tubuh (mis.
luka, penyakit, pembedahan).
d. Diskusikan cara mengembangkan
harapan citra tubuh secara realistis.
e. Diskusikan persepsi pasien dan
keluarga tentang perubahan citra
tubuh.
Edukasi
a. Jelaskan kepada keluarga
tentang perawatan perubahan citra
tubuh.
b. Anjurkan mengungkapkan
gambaran diri terhadap citra tubuh.
c. Latih tingkat peningkatan
penampilan diri (mis.berdandan).