a.

Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 DS : Klien mengeluh kepala pusing
berputar Penurunan Kinerja Resiko Perfusi
Ventrikel Kiri Serebral Tidak
DO : Efektif
- TD : 160/100 mmHg
- S : 36,3° Hipertensi
- RR : 18 x/menit
- N : 90 x/menit
- Kolesterol : 210
- Trigliserida : 205
2 DS : Klien mengeluh sulit menelan dan Gangguan Saraf Gangguan Menelan
sering tersedak saat minum Kranial
DO :
- Parese N.IX-X (suara bindeng,
tersedak saat minum) dan N.XII
( saat menjulurkan lidah tampak
agak deviasi ke kiri)
- Terpasang NGT
- Refleks menelan masih lemah,
bising usus 5 x/mnt.
3 DS : Klien mengatakan tubuh sebelah Gangguan Gangguan Mobilitas
kiri sangat lemah dan sulit digerakan Neuromuskular Fisik

DO :
- Keadaan umum klien lemah Rentang Gerak
- Saraf kranial : parese N.VII (ROM) menurun
(dahi tidak simetris antara kanan
dan kiri saat menangkat alis dan
mengerutkan dahi, tidak dapat Hemi Parase Sinistra
 memejamkan kelopak mata kiri,
asimetris saat menyeringai)
- Motorik : Kekuatan otot :
5555 3333
5555 3333
- Sensorik: Hemihipestesia
sinistra

4 DS : Klien mengatakan sebelum sakit Kurang Terpapar Defisit Pengetahuan

tidak menderita DM, Jantung, Informasi
Hipertensi, alergi atau penyakit lainnya,
suka minum kopi.
DO :
- Ayah klien menderita penyakit
jantung dan ibu menderita DM.

b. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko Perfusi Serebral Tidak Efektif berhubungan dengan Penurunan Kinerja
Ventrikel Kiri, Hipertensi
2. Gangguan Menelan berhubungan dengan Gangguan Saraf Kranial
3. Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan dengan Gangguan Neuromuskular, Hemi
Parase Sinistra
4. Defisit Pengetahuan berhubungan dengan Kurang Terpapar Informasi
c. Intervensi Keperawatan

Diagnosa Tujuan / Kriteria Hasil

No Intervensi (Nic) Rasional
Keperawatan (Noc)
1 Resiko Perfusi Setelah diberikan asuhan 1. Kaji tanda-tanda vital klien 1. Mengetahui keadaaan umum dan
Serebral Tidak keperawatan selama 2. Ajarkan relaksasi nafas dalam menentukan tindakan keperawatan lebih
Efektif 1x24 jam diharapkan 3. Ajarkan teknik pijat punggung lanjut
berhubungan pusing klien 4. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam 2. Mengurangi rasa nyeri yang timbul
dengan berkurang atau pemberian diet cair 500 cc 3. Melancarkan peredaran darah dan
Penurunan teratasi. 5. Kolaborasi dengan dokter dalam memberiakan rasa nyaman pada klien
Kinerja Ventrikel Kriteria hasil : pemberian obat 4. Mengontrol kolesterol dan
Kiri, Hipertensi - Klien Mertigo 3x1 trigliserida/lemak dalam tubuh klien
mengatakan tidak Simvastatin 1x20 mg 5. Mempercepat proses penyembuhan
pusing
- TD : 120/80
mmHg
- N : 60-100
x/menit
- RR : 16-20
x/menit
- S : 36°-37,5°
- Kolesterol : <200
- Trigliserida :
<165
2 Gangguan Setelah diberikan asuhan 1. Observasi kemampuan menelan klien, 1. Mengetahui batas kemampuan menelan
Menelan keperawatan selama fungsi sensorik dan motorik klien serta disfungsi gangguan sensorik
berhubungan 1x24 jam diharapkan dan motorik klien
 dengan Gangguan gangguan menelan 2. Pemasangan nasogastrik dan pemberian 2. Membantu memenuhi kebutuhan nutrisi
Saraf Kranial klien teratasi. makanan dan minum melalui nasogastrik klien
Kriteria hasil : 3. Monitor pemasukan dan pengeluaran klien 3. Memantau keseimbangan intake dan
- Klien dapat serta pemasukan diet output cairan tubuh klien
menelan dengan 4. Pemasangan infus dan pemberian cairan 4. Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit
baik infus Nacl 0,9%/12 jam klien
- Klien dapat 5. Kolaborasi dengan alhi gizi dalam 5. Mengontrol kolesterol dan trigliserida
makan secara pemberian diet cair 500 cc serta keseimbangan berat badan klien
mandiri atau
tanpa alat bantu
3 Gangguan Setelah diberikan asuhan 1. Kaji kemampuan klien secara fungsional 1. Mengetahui batas kemampuan pergerakan
Mobilitas Fisik keperawatan 2. Ubah posisi klien minimal setiap 2 jam klien
berhubungan diharapkan gangguan 3. Ajarkan latihan rentang gerak aktif dan 2. Mencegah dekubitus dan membantu
dengan mobilitas klien dapat pasif pada semua ekstremitas melatih pergerakan klien
Gangguan teratasi. 4. Kolaborasi dengan dokter dalam 3. Meningkatkan kualitas pergerakan klien
Neuromuskular, Kriteria hasil : pemberian obat pada ekstremitas sakit
Hemi Parase - Klien dapat Citicholin 2 x 500 mg 4. Membatu mempercepat peyembuhan
Sinistra bergerak dengan Ascardia 1 x 80 mg klien
bebas B6 B12 AF 2 x 1
- Tubuh bagian kiri
klien kembali
normal atau tidak
mengalami
kelemahan
4 Defisit Setelah diberikan asuhan 1. Mengkaji riwayat penyakit keturunan 1. Mengetahui penyebab sakitnya klien serta
Pengetahuan keperawatan diharapkan atau menular dari keluarga klien menentukan tindakan perawatan atau
berhubungan pasien dan keluarga 2. Memberikan pendidikan kesehatan pada pemeriksaan lebih lanjut
dengan Kurang mengetahui tentang klien dan keluarga tentang penyakit 2. Memberikan wawasan/pengetahuan pada
Terpapar penyakit yang diderita. yang diderita klien serta penyebab klien dan keluarga tentang penyakit
Informasi Kriteria hasil : sakitnya menular atau menurun dari anggota
- Pasien dan 3. Memberikan pendidikan kesehatan keluarga
keluarga tentang keadaan terkini klien serta 3. Menjelaskan tindakan keperawatan yang
menyatakan pengobatannya dan pencegahan dibutuhkan klien
pemahaman terhadap kondisi yang lebih buruk
tentang penyakit,
kondisi,
prognosis dan
program
pengobatan
- Pasien dan
keluarga
memahami
tentang penyakit
menurun dari
anggota keluarga