No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1. Gangguan perfusi serebral Setelah dilakukan pengkajian O - Autoregulasi

selama 1x24 jam didapatkan 1. Monitor mempertahankan aliran
kriteria hasil: peningkatan TIK darah otak yang konstan
- Gelisah menurun (Tekanan darah) - Peningkatan suhu tubuh
- Tekanan dara membaik T mengindikasikan adanya
2. Pertahankan suhu proses penyakit infeksius
tubuh normal - Untuk menarik cairan
K yang berlebih
3. Kolaborasi - Memenuhi kebutuhan gizi
pemberian pasien
diuretik osmotis
E
4. Anjurkan
mengganti bahan
makanan sesuai
dengan diet yang
di programkan
2. Gangguan mobilitas fisik Setelah dilakukan pengkajian O - Mengidentifikasi
selama satu kali selama 1x24 - Identifikasi kelemahan atau kekuatan
jam didapatkan hasil: toleransi fisik dan dapat memberikan
- Kekuatan otot meningkat melakukan informasi bagi
 - Kecemasan menurun pergerakan pemulihan
- Pergerakan ekstremitas T - Untuk membantu klien
meningkat - Libatkan dalam meningkatkan
keluarga untuk pergerakan
membantu pasien - Meningkatkan kekuatan
dalam otot
meningkatkan - Untuk mengetahui lebih
pergerakan lanjut kondisi Kesehatan
E pasien
- Anjurkan
melakukan
mobilisasi dini
- Anjurkan
mobilisasi
sederhana yang
harus dilakukan
(mis: duduk
ditempat tidur)
K
- Konsultasi
kesehatan
3. Gangguan komunikasi verbal b.d Setelah dilakukan pengkajian O - Perubahan dalam isi
penurunan fungsi otot selama satu kali selama 1x24 - Monitor kognitif dan bicara
jam didapatkan hasil: kecepatan, merupakan indicator dari
- Klien mampu untuk tekanan, kualitas, derajat gangguan serebral
memperoleh, mengatur, dan volume, dan diksi - Mengetahui frekuensi
menggunakan informasi bicara pendengaran
- Komunikasi ekspresif - Periksa - Melakukan penilaian
(kesulitan berbicara): kemampuan terhadap adanya
ekspresi pesan verbal atau pendengaran kerusakan sensori
non verbal yang bermakna E: - Membersihkan lubang
- Anjurkan telinga dari kotoran
komunikasi
perlahan
T:
- Lakukan irigasi
telinga
- Sesuaikan gaya
komunikasi
dengan
kebutuhan pasien
(misalnya: berdiri
di depan pasien)