1.

ANALISA DATA

N DATA ETIOLOGI PROBLEM

O
1. DS : - Dispnea Depresi pusat pernapasan Pola Napas tidak efektif
- Orthopnea ↓
DO : Penggunaan Otot bantu Hambatan upaya napas
pernapasan ↓
Fase ekspirasi memanjang Deformitas dinding dada
Pola napas abnormal ↓
Gangguan neurologis
↓
Kerusakan inversasi diafragma
↓

Pola napas tidak efektif

2. DS : Pasien mengatakan sulit Spasme Jalan Napas Bersihan Jalan Napas

bicara, dispnea, orthpnea ↓ Tidak Efektif
Hipersekresi Jalan Napas D.0001
DO : - Batuk tidak efektif ↓
- Tidak mampu batuk Disfungsi Neuromuskuler
- Sputum berlebih ↓
- Mengi Benda Asing Dalam Jalan Napas
↓
Adanya Jalan Napas Buatan
↓
Sekresi Yang Tertahan
↓
Hiperplasia Dinding Tertahan
↓
Proses Infeksi
↓
Respon Alergi
↓
Efek Agen Farmakologis
↓
Bersihan Jalan Napas Tidak
Efektif

3. DS : - Pasien mengeluh lelah Ketidakseimbangan antara Intoleransi Aktivitas

- Dispnea saat/setelah suplai dan kebutuhan oksigen
aktivitas ↓
- Merasa tidak nyaman Tirab baring
setelah beraktivitas ↓
DO : - Frekuensi Jantung Kelemahan
Meningkat >20% dari kondisi ↓
istirahat Imobilisasi
↓
Gaya hidup monoton
 Diagnosa Keperawatan :
1 . Pola napas tidak efektif berhubungan dengan kerusakan inversasi diafragma
dihubungkan dengan pasien dispnea dan orthopnea
2. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan efek agen farmakologis
dihubungkan dengan pasien mengatakan sulit berbicara,batuk tidak efektif,pasien
tidak mampu untuk batuk,sputum berlebih,dan pasien tampak gelisah.

1. RENCANA KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI

KEPERAWATAN HASIL
1 Pola napas tidak efektif Setelah dilakukan intevensi
selama 1 x 24 jam
berhubungan dengan diharapkan Pola Napas
kerusakan inversasi Membaik,dengan kriteria
diafragma hasil :
dihubungkan dengan - Frekuensi
pasien dispnea dan Napas : 4
orthopnea - Kedalaman
Napas : 4
- Ekskursi Dada :
4
Bersihan jalan napas
tidak efektif
2 Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan keperawatan selama 1 x 24
jam diharapkan Bersihan
efek agen farmakologis
dihubungkan dengan Jalan Napas
Meningkat,dengan kriteria
pasien mengatakan
sulit berbicara,batuk hasil :
- Batuk Efektif : 4
tidak efektif,pasien
tidak mampu untuk - Produksi
sputum : 5
batuk,sputum
berlebih,dan pasien - Sulit Bicara : 5
- Gelisah :5
tampak gelisah.
- Porsi makanan yang
dihabiskan : 4
- Perasaan cepat
kenyang : 4
Manajemen Jalan Napas
Observasi :
 Monitor pola napas (frekuensi,
kedalaman, usaha napas)
 Monitor bunyi napas tambahan
 Monitor sputum
 Terapeutik :
 Pertahankan kepatenan jalan
napas dengan head-tilt dan
chintilt
 Posisikan semi-fowler atau
fowler
 Berikan minum hangat
 Lakukan fisioterapi dada
 Lakukan penghisapan lendir
kurang dari 15 detik
 Lakukan hiperoksigenisasi
sebelum penghisapan
endotrakeal
 Keluarkan sumbatan benda
padat dengan forsep McGill
 Berikan Oksigen
Edukasi :
 Anjurkan asupan cairan 2000
ml/hari , jika tidak
kontraindikasi
 Anjurkan teknik batuk efektif
Kolaborasi :
 Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspentoran,
mukolituk
Latihan batuk efektif
- Identifikasi kemapuan batuk
- Monitor adanya retensi usus
- Monitor tanda dan gejala
infeksi saluran napas
- Monitor input dan output
cairan
- Atur posisi semi-fowler atau
fowler
- Pasang perlak dang bengkok
dipangkuan pasien
- Buang sekret pada tempat
sputum
- Jelaskan tujuan dan
prosedur batuk efektif
- Anjurkan tarik napas dalam
 - Nyeri abdomen : 4 melalui hidung selama 4
detik,kemudian keluarkan
dari mulut dengan bibir
mencucu selama 8 detik
- Anjurkan mengulang tarik
napas dalam hingga 3 kali
- Kolaborasi pemberian
mukolitik atau ekspetoran

Intoleransi Aktivitas
Setelah dilakukan tindakan
3 Berhubungan dengan keperawatan selama 1 x 24
Pasien mengeluh lelah, jam maka diharapkan
Dispnea saat/setelah Toleransi Aktivitas
aktivitas, Merasa tidak Meningkat dengan Kriteria
nyaman setelah Hasil :
beraktivitas
Dihubungkan Dengan - Frekuensi Nadi : 4
Frekuensi Jantung - Keluhan Lelah : 4
Meningkat >20% dari - Dispnea saat
kondisi istirahat aktivitas : 4
- Dispena setelah
aktivitas : 4