TUGAS

ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM MUSKOLOSKELETAL

“OSTEOSARKOMA’’

DISUSUN OLEH:
NAMA: TIA AFIKA GONIBALA
NIM: 711430119034
PRODI: NERS REGULER

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MANADO

2020
 KASUS:
An. BO 17 tahun merupakan anak yang aktif mengikuti ekstra kurikuler di
sekolahnya, kurang lebih 3 bulan yang lalu klien mengeluh ada benjolan di tungkai
kanannya, terasa panas dan nyeri. Kemudian klien ke RS dan kemudian dilakukan
biopsy pada benjolan di kaki kanannya. Dnegan hasil T3N3M1. Dan sekaranga
klien dirawat di ruang orthopedi dengan keluhan tungkai bawah kanan yang
mengalami pembengkakan. Klien mengatakan nyeri pada kakinya dirasakan terus
menerus, pada skala 9 (0-10). Klien tampak menggigit sarung bantal dan sesekali
menangis. Tampak massa sebesar bola tenis ditungkai kanan, kemerahan,
mengkilap. Kulit sekitar benjolan tampak merah, dibagian puncak benjolan tampak
tampak luka terbuka berukuran 2x3 cm yang mengeluarkan pus berwarna hijau dan
bau. Klien mengatakan disentuh dan bergesekan kain saja akan menyebabkan nyeri
bertambah. Klien saat ini dipersiapkan untuk dilakukan tindakan amputasi.
Keluarga belum memberitahukan penyakit klien.
 A. PENGKAJIAN
Data pasien yang harus dikaji mencakup beberapa hal yaitu:
1. Merupakan biodata klien yang meliputi : nama, umur, jenis kelamin, agama, suku
bangsa/ras, pendidikan, bahasa yang dipakai, pekerjaan, penghasilan dan alamat.
2. Riwayat Penyakit Terdahulu Perlu dikaji apakah klien pernah menderita suatu penyakit
yang berat/penyakit tertentu yang memungkinkan berpengaruh pada kesehatan sekarang,
kaji adanya trauma prosedur operatif dan penggunaan obat-obatan.
3. Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluh nyeri pada daerah tulang yang terkena,
Klien mengatakan susah untuk beraktifitas/keterbatasan gerak, Mengungkapkan akan
kecemasan akan keadaannya
4. Riwayat Penyakit Keluarga Kaji kemungkinan adanya anggota keluarga yang mengalami
gangguan seperti yang dialami klien/gangguan tertentu yang berhubungan secara
langsung dengan gangguan hormonal seperti gangguan pertumbuhan dan perkembangan.
5. Data Bio-Psiko-Sosial-Spiritual yang Mungkin Terganggu
a) Bernapas Gejala: Napas pendek, dispnea nocturnal paroksismal, batuk dengan atau tanpa
sputum. Tanda: Takipnea, dispnea, pernapasan kusmaul, batuk produktif.
b) Makan dan Minum Gejala: Kebiasaan diet buruk (misalnya : rendah serat, tinggi lemak,
aditif, dan bahan pengawet), Anoreksia, mual/muntah, Intoleransi makanan. Tanda:
Perubahan berat badan (BB), penurunan BB hebat, kaheksia, berkurangnya massa otot,
Perubahan pada kelembapan/turgor kulit, edema.
c) Eliminasi Gejala: Perubahan pola defikasi, misalnya : darah pada feses, nyeri saat
defikasi. Perubahan eliminasi urinearius misalnya : nyeri atau rasa terbakar pada saat
berkemih, hematuria, sering berkemih. Tanda: Perubahan bising usus, distensi abdomen.
d) Aktifitas Gejala: Kelemahan, malaise. Tanda: Kelemahan otot, kehilangan tonus,
penurunan rentang gerak, Pekerjaan atau profesi dengan pemajanan karsinogen, tingkat
stress tinggi.
e) Istirahat Tidur Gejala : Perubahan pada pola tidur dan waktu tidur pada malam hari
Tanda : nyeri, ansietas, dan berkeringat malam.
f) Pengaturan Suhu Tubuh Suhu tubuh pasien biasanya meningkat pada infeksi.
g) Kebersihan/Hygiene Pasien tidak dapat melakukan personal hygiene secara mandiri
akibat kelemahan yang dialami.
h) Nyaman
Gejala: Nyeri tekan/nyeri lokal pada sisi yang sakit, mungkin hebat atau dangkal.
Tanda : Perilaku hati- hati (distraksi), gelisah, jalan pincang.
i) Keamanan
Gejala: Berulangnya infeksi. Pemajanan pada kimia toksik, karsinogen, pemajanan matahari
lama/berlebihan. Tanda: Fraktur tulang, kalsifikasi metastasik, keterbatasan gerak sendi, Ruam
kulit, ulserasi.
j) jKomunikasi dan Sosialisasi Gejala: Kesulitan menjalankan fungsi peran dalam
keluarga.
k) Belajar Kebanyakan pasien tidak mengetahui penyakit yang dialaminya serta apa
pemicu munculnya stroke tersebut.
l) Rekreasi Pasien tidak dapat bangun dari tempat tidur atau pun keluar rumah karena
mengalami kelemahan dan mengikuti prosedur pengobatan
m) Prestasi
n) Spiritual

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan proses patologik atau inflamasi.
2. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan adanya tumor
3. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan dan kerusakan
muskuloskeletal
C. ANALISA DATA

NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1 DS:klien menyatakan Nyeri (akut/kronik) b.d invasi Mediator kimia
nyeri pada kakinya tumor secara langsung pada ↓
dirasakn terus menerus, jaringan lunak ditandai Permrbilitas kapiler
klien tampak mengigit dengan klien mengatakan
sarung bantal dan nyeri pada kakinya dengan ↓
sesekali menangis skala 9 Bradykinin prostaglandin
DO: skala nyeri 9
(0-10) ↓
Nosisteptor

↓
Medulla spinalis

↓
Presepsi nyeri

↓
Nyeri
2 DS:- Risiko gangguan citra diri b.d Perubahan sel-sel tulang dn jaringan
DO:- hilangnya bagian tubuh lunak
sekunder terhadap Tindakan
amputasi ↓
Nekrotik jaringan

↓
Disfungsi jaringan

↓
Pencegahan metastase

↓
Amputasi

↓
Hilangnya Sebagian tubuh
3 DS: klien mengatakan Hambatan mobilitas fisik b.d Permebilitas kapiler
nyeri bertambah Ketika ukuran dan penyebaran
disentuh dan tumor, kelemahan, dan efek ↓
bergesekkan dengan akhir penyakit estatic ditandai
kain saja dengan klien mengatakn nyeri Shift cairan ke intrastisal
Ketika bersentuhan dengan
DO:T3N3MI kain saja, T3N3MI, ada ↓
(ada metastase) massa sebesar bola tenis di Edema
Tampak massa sebesar kaki
bola tenis ↓

Tumor

↓
Menekan saraf perifer