UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS

KODE : LAB.CLS.7.2019
JL.Ganesha I Purwosari Kudus

INSTRUMEN PENILAIAN : INJEKSI IV

NO PUNGGUNG
No Aspek yang dinilai BBT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
A FASE ORIENTASI
1 Mengucap salam /menyapa klien 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Menjelaskan tujuan tindakan 2
4 Menjelaskan langkah prosedur 2
5 Menanyakan kesiapan pasien 2
B FASE KERJA
1 Mencuci tangan 3
2 Mengambil Dosis obat sesuai dengan instruksi 2
3 Mengganti jarum spuit dengan yang baru 2
Memeriksa ada atau tidaknya gelembung udara dalam spuit dan
4 mengeluarkannya 2
5 Memasang perlak dengan pengalasnya 2
6 Mendekatkan bengkok 2
7 Memakai hand scoon 3
8 Mengatur posisi pasien dengan memilih vena dari arah distal 5
9 Memasang tomiquet 5 cm proksimal dari vena yang akan ditusuk 5
Mendesinfeksi area injeksi (vena) melingkar dari arah dalam
10 keluar atau satu arah (kapas alkohol 1 kali) 5
Memegang spuit dan menusukkan jarum dengan sudut 30 0 - 450
11 dan lubang jarum mengarah ke atas 10
12 Melakukan aspirasi 5
13 Melepaskan tomiquet/melonggarkan tomiquet 5
14 Memasukkan obat secara perlahan 7
Mencabut spuit sambil menekan daerah tusukan jarum dengan
15 kapas alkohol 5
Menutup daerah luka tusukan dengan kasa betadine kecil yang
16 sudh disiapkan dan diplester 5
17 Membuang spuit kedalam bengkok 5
18 Mencuci tangan 3
C FASE TERMINASI
1 Melakukan evaluasi tindakan 4
 2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 4
3 Berpamitan dan Mencuci Tangan 2
D PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1 Ketenangan 2
2 Melakukan komunikasi terapeutik 3
3 Menjaga keamanan klien 3
4 Menjaga keamanan perawat 2
Total 100

Penguji, ...................................