KARDIOVASKULER

1. Pengkajian yang harus dilakukan dan data-data yang didapatkan selain data diatas:
a. Skala nyeri
b. Data objektif seperti meringis kesakitan
c. Nilai JVP
d. Hasil labolatorium HDL, LDL, gula darah puasa
e. CRT
f. Intake output

2. Diagnosa Keperawatan
ANALISA DATA
N DATA ETIOLOGI MASALAH
O KEPERAWATAN
1 DS : Pola hidup tidak sehat Penurunan Curah Jantung
- Pasien mengeluh (Merokok)
merasa lemah dan ↓
cepat lelah Beban Kerja Jantung
- Pasien mengatakan Meningkat
mempunyai riwayat ↓
merokok 1 bungkus Arteri Koroner tak mampu
dalam 2 hari sejak berdilatasi
25 tahun yang lalu. ↓
DO : Tidak mampu mengalirkan
- CK-MB hasil darah dan O2 adekuat ke
laboratorium 27,3 jantung
U/L (meningkat/ ↓
<25) Penurunan curah jantung
- Hasil foto thorax
menunjukan hasil
cardiomegaly
dengan dilatasi aorta
- Troponin 1,6 ng/ml
(meningkat/
<0,05ng/ml)
- Gambaran
interpetasi EKG
didapatkan ST
Depresi infark
ekstensif anterior
pada Lead I, avl, V,
V4, V5.
2 DS : Infark Miokrad Nyeri Akut
- Pasien mengeluh ↓
nyeri dada dialami Proses anaerob
sejak kurang lebih 6 ↓
hari yang lalu Asam Laktat
- Mengeluh nyeri ↓
dada terasa seperti PH miocard
tertekan, nyeri ↓
menjalar kerahang, Nyeri Akut
kebelakang dan
lengan kiri,
frekuensi nyeri
berlangsung secara
terus menerus.
- Durasi nyeri >20
menit.
- Nyeri tidak
dipengaruhi
aktivitas
- Nyeri berkurang
dengan istirahat
- Nyeri dirasakan
hilang timbul
DO :

3. DS: Nyeri Intoleransi aktivitas

- Pasien mengeluh ↓
lemah dan cepat Kebutuhan energi sel menurun
lelah. ↓
O2 kembali adekuat
DO: ↓
- Gambaran EKG Intoleransi aktivitas
menunjukkan ST
depresi di lead I,
AVL, V3, V4, V5

Diagnosa Kerawatan
a. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan preload
b. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisiologis
c. Intoleransi aktivitas
3. Perencanaan Keperawatan
No Intervensi
.
1. Perawatan jantung
1. Identifikasi tanda atau gejala primer
penurunan curah jantung seperti kelelahan,
edema peningkatan CVP
2. Monitor TTV terkait tekanan darah, nadi,
respirasi dan suhu
3. Monitor intake dan output cairan
4. Monitor keluhan nyeri dada
5. Monitor status kardiovaskuler terkait EKG
12 sadapan
6. Monitor nilai labolatorium jantung seperti
enzim jantung
7. Monitor efektivitas pemberian oksigen
seperti oximetri
8. Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat anti aritmia
2. Manajemen nyeri
1. Kaji nyeri secara komprehensif terkait
skala, durasi, frekuensi, lokasi,
karakteristik
2. Diskusikan faktor yang dapat
memperburuk nyeri
3. Ajarkan manajemen nyeri:
a. Nafas dalam
b. Distraksi
4. Kolaborasi dengan dokter dalma
pemberian analgetik
3. Manajemen energi
1. Berikan aktivitas distraksi yang
menyenangkan
2. Batasi aktivitas yang berlebih
3. Anjurkan pasien untuk beristirahat (tirah
baring)
4. Monitor kelelahan fisik
5. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan
Rasional
1. Mengetahui ketidakseimbangan
konsumsi oksigen dalam
miokard
2. Pada kelainan jantung
peningkatan tekanan darah dapat
terjadi kapanpun
3. Membatasi komplikasi
4. Mengidentifikasi intensitas,
lokasi, durasi, presipitasi
terjadinya nyeri
5. Mengetahui akticitas listrik
jantung
6. Mengidentiifkasi adanya
masalah pada jantung
7. Mengidentifikasi
ketidakseimbangan antara
supply dan konsumsi oksigen
8. Mengatur kontraksi jantung
1. Mengetahui tingkat nyeri pasien
secara menyeluruh
2. Untuk mengurangi faktor yang
dapat memperburuk nyeri yang
dirasakan klien
3. Agar klien mamou
menggunakan tehnik non
farmakologi dalam manajeen
nyeri yang dirasakan
4. Pemberian analgetik dapat
mengurangi rasa nyeri klien.
1. Mengoptimalkan proses
pemulihan
2. Mencegah terjadinya kelelahan
3. Mencegah terjadinya kelelahan
4. Mengidentifikasi adanya
kelelahan fisik
5. Memenuhi kebutuhan energy
dan nutrisi pada pasien
6. Mengetahui aktivitas yang dapat
 dilakukan tanpa menimbulkan
kelelahan
Terapi aktivitas 7. Memulihkan aktivitas klien
1. Bantu klien untuk mengidentifikasi
aktivitas yang mampu dilakukan
2. Fasilitasi aktivitas motoric unutk
merelaksasi otot
 ENDOKRIN
1. Pengkajian yang harus dilakukan dan data-data yang kemungkinan didapatkan selain data
diatas:
a. Data pemeriksaan AGD
b. Pemeriksaan labolarotium wbc (leukosit, kreatinin)
2. Rumusan diagnosa
Analisa Data
No Data Etiologi Masalaha
Keperawatan
1. DS: Ketidakstabilan kadar
- Pasien mengatakan tidak glukosa darah
disiplin terhadap aturan
makan yang dianjurkan
ahli gizi.
- Pasien mengatakan
mengalami DM sejak 3
tahun yang lalu
- Pasien mengatakan bahwa
orang tua (ibu) dan
saudara perempuannya
juga menderita DM, saat
ini keduanya telah
meninggal

DO:
- Pemeriksaan labolatorium
gula darah 2 jam pp 260
mg/dl (meningkat)
- Jumlah urin meningkat
mencapai 2050 cc per 24
jam
2. DS: Risiko infeksi
- Klien mengatakan tidak
pernah berolah raga,
sepanjang hari
kegiatannya hanya tiduran
dan menonton berbagai
acara di televisi
DO :
- Pasien terdapat luka
gangrene pada tungkai
kanan daerah dorsalis
pedis
- Warna luka kehitaman,
tidak berbau, diameter
 luka 5 cm, kedalam 0,7-
1,5 cm
3. DS : Defisit pengetahuan
- Pasien mengatakan tidak
disiplin terhadap aturan
makan yang dianjurkan
ahli gizi karena menurut
pasien makanan bukan
merupakan penyebab
penyakit DM
- Pasien mengatakan tidak
pernah berolahraga,
sepanjang hari
kegiatannya hanya tidur
dan menonton berbagai
acara di televisi
DO :
- Gula darah 2 jam PP
260mg/dl, glukosa puasa
165mg/dl
Diagnosa Keperawatan:
a. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan
b. Risiko infeksi berhubungan dengan
c. Defisit pengetahuan berhubungan dengan
3. Perencanaan Keperawatan
No Diagnosa Perencanaan Rasional
. Keperawatan
1. Ketidakstabilan 1. Monitor g
kadar glukosa
darah
berhubungan
dengan

2. Risiko infeksi
berhubungan
dengan

3. Defisit
pengetahuan
berhubungan
dengan