GANGGUAN RASA NYAMAN

Kategori : Psikologis
Sub Kategori : Nyeri dan Kenyamanan
Kode Diagnosa : D.0074

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan

Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Gangguan Rasa Nyaman Setelah dilakukan asuhan keperawatan a. Intervensi Utama

Berhubungan dengan : selama… jam diharapkan :
a. Luaran utama :
1. Gejala penyakit Status Kenyamanan meningkat,
2. Kurang pengendalian situasional KH :
/ lingkungan 1. Kesejahteraan fisik meningkat
3. Ketidakadekuatan sumber daya 2. Kesejahteraan psikologis
(mis. dukungan finansial, sosial meningkat
dan pengetahuan) 3. Dukungan sosial dari keluarga
4. Kurangnya privasi meningkat
5. Gangguan stimulus lingkungan 4. Dukungan sosial dari teman
6. Efek samping terapi (mis. meningkat
medikasi, radiasi, kemoterapi) 5. Perawatan sesuai keyakinan
7. Gangguan adaptasi kehamilan budaya meningkat
6. Perawatan sesuai kebutuhan
meningkat
Dibuktikan dengan :
7. Kebebasan melakukan ibadah
Mayor meningkat
8. Rileks meningkat
- Subjektif:
9. Keluhan tidak nyaman menurun
Mengeluh tidak nyaman
10. Gelisah menurun
11. Kebisingan menurun
- Objektif :
12. Keluhan sulit tidur menurun
Gelisah
13. Keluhan kedinginan menurun
14. Keluhan kepanasan menurun
Minor
15. Gatal menurun
Subjektif:
16. Mual menurun
1. Mengeluh sulit tidur 17. Lelah menurun
2. Tidak mampu rileks 18. Merintih menurun
3. Mengeluh kedinginan / 19. Menangis menurun
kepanasan 20. Iritabilitas menurun
4. Merasa gatal 21. Menyalahkan diri sendiri
5. Mengeluh mual menurun
6. Mengeluh lelah 22. Konfusi menurun
23. Konsumsi alkohol menurun
Objektif : 24. Penggunaan zat menurun
1. Menunjukan gejala distres 25. Percobaan bunuh diri menurun
2. Tampak merintih atau menangis 26. Memori masa lalu membaik
3. Pola eliminasi berubah 27. Suhu ruangan membaik
4. Postur tubuh berubah 28. Pola eliminasi membaik
5. Iritabilitas 29. Postur tubuh membaik
30. Kewaspadaan membaik
Kondisi klinis terkait : 31. Pola hidup membaik
1. Penyakit kronis 32. Pola tidur membaik
2. Keganasan
3. Distres psikologis b. Luaran tambahan :
Pola Tidur meningkat, KH :
1. Kemampuan beraktivitas
meningkat
2. Keluhan sulit tidur menurun
3. Keluhan sering terjaga menurun
4. Keluhan tidak puas tidur
menurun
4. Keluhan pola tidur berubah
menurun
Manajemen Nyeri
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respon nyeri non verbal
4. Identifikasi faktor yang memperberat
dan memperingan nyeri
5. Identifikasi pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri
6. Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah diberikan
7. Monitor efek samping penggunaan
analgetik
8. Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (mis. TENS,
hipnosis, akupresure, terapi musik,
biofeedback, terapi pijat, aromaterapi,
teknik imajinasi terbimbing, kompres
hangat atau dingin, terapi bermain)
9. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri
10. Jelaskan penyebab periode dan
pemicu nyeri
11. Jelaskan strategi meredakan nyeri
12. Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
13. Anjurkan menggunakan analgetik
secara tepat
14. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
15. Kolaborasi pemberian analgetik, jika
perlu
Terapi Relaksasi
1. Identifikasi penurunan tingkat energi,
ketidakmampuan berkonsentrasi, atau
gejala lain yang mengganggu
kemampuan kognitif
2. Identifikasi teknik relaksasi yang
pernah efektif digunakan
3. Identifikasi kesediaan, kemampuan,
dan penggunaan teknik sebelumnya
4. Periksa ketegangan otot, frekuensi
nadi, tekanan darah, dan suhu
sebelum dan sesudah latihan
5. Monitor respon terhadap terapi
relaksasi
6. Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa
gangguan dengan pencahayaan dan
suhu ruang nyaman, jika
memungkinkan
7. Gunakan nada suara lembut dengan
irama lambat dan berirama
5. Keluhan istirahat tidak cukup
menurun
Tingkat Ansietas menurun, KH :
1. Verbalisasi kebingungan
menurun
2. Verbalisasi khawatir akibat
kondisi yang dihadapi menurun
3. Perilaku gelilsah menurun
4. Perilaku tegang menurun
5. Keluhan pusing menurun
6. Anoreksia menurun
7. Palpitasi menurun
8. Diaforesis menurun
9. Tremor menurun
10. Pucat menurun
11. Konsentrasi membaik
12. Pola tidur membaik
13. Frekuensi pernapasan membaik
14. Frekuensi nadi membaik
15. Perasaan keberdayaan
membaik
16. Tekanan darah membaik
Tingkat Nyeri Menurun, KH :
1. Keluhan nyeri menurun
2. Meringis menurun
3. Sikap protektif menurun
4. Gelisah menurun
5. Kesulitan tidur menurun
6. Perasaan takut mengalami
cedera berulang menurun
7. Anoreksia menurun
8. Gunakan relaksasi sebagai strategi
penunjang dengan analgetik atau
tindakan medis lain, jika sesuai
9. Jelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan
jenis relaksasi yang tersedia (mis.
musik, meditasi, napas dalam,
relaksasi otot progresif)
10. Jelaskan secara rinci intervensi
relaksasi yang dipilih
11. Anjurkan mengambil posisi nyaman
12. Anjurkan rileks dan merasakan sensasi
relaksasi
13. Anjurkan sering mengulangi atau
melatih teknik yang dipilih
14. Demonstrasikan dan latih teknik
relaksasi (mis. napas dalam,
peregangan, atau imajinasi terbimbing)
b. Intervensi Pendukung
Edukasi Manajemen Nyeri
1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
2. Sediakan materi dan media pendidikan
kesehatan
3. Jadwalkan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan
4. Berikan kesempatan untuk bertanya
5. Jelaskan penyebab periode, dan
strategi meredakan nyeri
6. Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
7. Anjurkan menggunakan analgetik
secara tepat
8. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Edukasi Proses Penyakit
1. Jelaskan penyebab dan faktor risiko
penyakit
2. Jelaskan proses patofisiologi
munculnya penyakit
3. Jelaskan tanda dan gejala yang
ditimbulkan oleh penyakit
4. Ajarkan cara meredakan atau
mengatasi gejala yang dirasakan
5. Ajarkan cara meminimalkan efek
samping dari intervensi atau
pengobatan
6. Informasikan kondisi pasien saat ini
7. Anjurkan melapor jika merasakan tanda
dan gejala berat atau tidak biasa
Perawatan Kenyamanan
1. Identifikasi gejala yang tidak
menyenangkan (mis. mual, nyeri, gatal,
sesak)
2. Identifikasi pemahaman tentang
kondisi, situasi dan perasaannya
3. Identifikasi masalah emosional dan
spiritual
4. Berikan posisi yang nyaman
5. Berikan kompres dingin atau hangat
6. Ciptakan lingkungan yang nyaman
7. Dukungan keluarga dan pengasuh
terlibat dalam terapi atau pengobatan
8. Diskusikan mengenai situasi dan
 pilihan terapi atau pengobatan yang
diinginkan
9. Jelaskan mengenai kondisi dan pilihan
terapi atau pengobatan
10. Ajarkan terapi relaksasi
11. Ajarkan latihan pernapasan
12. Ajarkan teknik distraksi dan imajinasi
terbimbing
13. Kolaborasi pemberian analgesik,
antipruritas, antihistamin, jika perlu

Terapi Relaksasi
1. Identifikasi teknik relaksasi yang
pernah efektif digunakan
2. Identifikasi kesediaan, kemampuan,
dan penggunaan teknik sebelumnya
3. Periksa ketegangan otot, frekuensi
nadi, tekanan darah, dan suhu sebelum
dan sesudah latihan
4. Monitor respon terhadap terapi
relaksasi
5. Gunakan relaksasi sebagai strategi
penunjang dengan analgetik atau
tindakan medis lain, jika sesuai
6. Jelaskan tujuan, manfaat, batasan, dan
jenis relaksasi yang tersedia (mis.
musik, meditasi, napas dalam,
relaksasi otot progresif)
7. Jelaskan secara rinci intervensi
relaksasi yang dipilih
8. Anjurkan mengambil posisi nyaman
9. Anjurkan rileks dan merasakan sensasi
relaksasi
10. Anjurkan sering mengulangi atau
melatih teknik yang dipilih
11. Demonstrasikan dan latih teknik
relaksasi (mis. napas dalam,
peregangan, atau imajinasi terbimbing)