Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Implementasi & Evaluasi Bersihkan Saluran Pernafasan

    Diunggah oleh

    Sachiazahra Balqis
    341 tayangan4 halaman
    Dokumen tersebut merangkum pengkajian, implementasi, dan evaluasi perawatan pasien bernama Tn. L yang dirawat karena keluhan sesak nafas dan batuk berdahak. Implementasi perawatan meliputi pemberian oksigen, terapi bersih jalan nafas, dan obat. Evaluasi menunjukkan penurunan keluhan sesak dan batuk serta peningkatan kondisi pasien.

    Deskripsi Asli:

    Evaluasi keperawatan

    Judul Asli

    Evaluasi Love

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut merangkum pengkajian, implementasi, dan evaluasi perawatan pasien bernama Tn. L yang dirawat karena keluhan sesak nafas dan batuk berdahak. Implementasi perawatan meliputi pemberian oksigen, terapi bersih jalan nafas, dan obat. Evaluasi menunjukkan penurunan keluhan sesak dan batuk serta peningkatan kondisi pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    341 tayangan4 halaman

    Implementasi & Evaluasi Bersihkan Saluran Pernafasan

    Diunggah oleh

    Sachiazahra Balqis
    Dokumen tersebut merangkum pengkajian, implementasi, dan evaluasi perawatan pasien bernama Tn. L yang dirawat karena keluhan sesak nafas dan batuk berdahak. Implementasi perawatan meliputi pemberian oksigen, terapi bersih jalan nafas, dan obat. Evaluasi menunjukkan penurunan keluhan sesak dan batuk serta peningkatan kondisi pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    IMPLEMENTASI & EVALUASI

    NAMA PASIEN : Tn.L………………………………………….. UMUR : 35 th…………………………………


    RUANGAN : TERATAI(misal)………………………………. NO. REG : …xxxxxxx…………………………………
    HARI/TANGGAL : …………………………………………… HARI PERAWATAN KE: 1……………………………………

    PENGKAJIAN IMPLEMENTASI EVALUASI


    S-O-A-P (WAKTU & TINDAKAN)
    FORMATIF (RESPON HASIL) SUMATIF (RESPON PERKEMBANGAN)

    Bersihan jalan nafas tidak efektif Waktu= Satu hari masuk Rs Jam = 13.30 WIB
    berhubungan kesulitan susah Jam = 09.00-10.00 WIB
    bernafas ,ditandai dengan: □ Mengkaji keluhan dan □ S =Pasien mengatakan sulit Subjektif :
    riwayat sakit pernafasan bernafas ,masih □ Tn.L mengatakan bahwa
    Subjektif: ,jika ada batuk,sesak,serta sputum masih terasa berat saat
    □ Mengukur suhu
     Tn. Laki-laki dengan keluhan berwarna putih kental inspirasi paru terjadi,namun
    tubuh,frekuensi nadi dan □ O = TD:90/70 mmHg
    susah bernafas serta sulit sesak sudah berangsur
    N:70x/menit
    bernafas sejak satu hari yang frekuensi nafas berkurang
    R : 20x/menit
    □ Menjauhkan pasien dari □ Keluarga mengatakan akan
    lalu S : 36 ‘ C
    udara yang banyak □ A = masalah teratasi
     Ia juga mengeluh batuk selalu menjaga kebersihan
    berdahak sejak 1 minggu yg mengandung debu/kotoran sebagian udara di sekitar pasien
    □ Memberikan air hangat □ P = tindakan yang □ Keluarga diharapkan rutin
    lalu,badannya lemas
    untuk mengurangi diteruskan: memberikan air hangat agar
    Objektif: 1. Frekuensi nafas
    frekuensi batuk sekre berkurang
     Tn.laki-laki merasa gelisah □ Menganjurkan kepada terus dikaji
     Pasien sering batuk-batuk 2. Berikan terapi
    pasien agar menarik nafas
     Sputum putih kental Objektif :
     Frekuensi nafas 26x/m dalam-dalam oksigen □ TD : 110/80 mmHg
     Telihat nafas cuping hidung □ Menanyakan kepada 3. Anjurkan pasien □ Frekuensi nafas: 67x/m
    keluarga pasien apakah untuk batuk efektif □ Suhu : 36,7 ‘ C
    □ Pasien sejauh ini sudah tidak
    Analisis: ada hal yg akhir-akhir dan nafas dalam
    4. Selalu pantau TTV merasa gelisah lagi
    □ Status jalan nafas berada pada memicu sesak dan faktor
    Analisis :
    level 2 gangguan berat. lain
    □ Memberikan terapi □ Status Theroregulasi berada

    Planning : oksigen (8 ltr/jam) pada level 3 yaitu gangguan


    □ Memantau TTV sedang.
    □ Jalankan prosedur pada NIC :
    □ Mengkaji fungsi
    Planning :
    Breathing Treatment , yang
    pernafasan
    □ Mengajarkan kepada klien Lanjutkan NIC =Breathing
    telah disusun.
    Treatment
    untuk latihan batuk efektif

    Jam : 11.00-12.00 WIB


    □ Mengukur suhu tubuh dan □ Suhu tubuh 38 ‘C,Frekuensi
    frekuensi nadi serta nafas. nafas : 70x/m.
    □ Mengkaji dan □ Pasien telah menghabiskan
    memvalidasi keluhan 8 ltr/jam oksigen.
    sesak dengan memberikan □ Pasien telah menghabiskan

    terapi oksigen secara 2 gelas air hangat.


    □ Nyeri sesak yang dirasakan
    maksimum.
    □ Memberikan anjuran agar pasien telah berkurang.

    keluarga selalu menjaga


    kebersihan udara disekitar
    terutama dari
    debu/kotoran.
    □ Memantau TTV
    □ Mengajarkan pasien untuk
    selalu nafas dalam apabila
    dirasa sesak.

    Jam : 12.30- 13.00 WIB


    □ Mengkaji keluhan sesak □ IVFD lancar dengan tetesan
    pasien 30/menit
    □ Mengukur tekanan □ Pasien telah bebas gelisah
    darah,frekuensi nafas serta □ TD 110/80 mmHg,FN
    frekuensi nadi. 70x/mnt, S : 36,7 ‘ C.
    □ Memberi tahu keluarga □ Obat yang diresepkan telah
    agar menjauhi sumber diminum .
    debu/kotoran
    □ Mengatur jumlah oksigen
    yang dibutuhkan per jam
    oleh pasien.
    □ Melaksanakan kolaborasi
    member obat oral
    erphamol 1
    tab,Dexamethason 1 tab
    serta Ranitidine 1 tab.
    □ Mengatur tetesan dan
    kelancaran infuse pasien.

    Anda mungkin juga menyukai