Anda di halaman 1dari 3

12.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NO HARI/TA DIAGNOSA Jam IMPLEMENTASI EVALUASI


NGGAL
1 12 maret 1. Nyeri dada 09 : 05 1. Mengatur posisi nyaman pasien S:
2018 b/d iskemia Pasien mengatakan masih merasakan nyeri
(posisi semi fowler)
09:45 2. Anjurkan teknik relaksasi nafas O:
- Kes : cm
dalam
- Tanda-tanda vital
10:30 3. Membatasi aktivitas yang TD: 100/70
N: 80 x/mnt
memicu nyeri datang
R: 18 x/mnt
10:45 4. Menganti cairan infus Nacl 0,9 S: 36,6 °C
- Skala nyeri 5-6
% 20 gtt/mnt
11:59 - P : ketika melakukan aktivitas dan ketika tidur.
5. Observasi tana-tanda vital - Q : seperti ditusuk- tusuk
12:00 - R: dada sebelah kanan
6. Kolaborasi pemeberian obat
- S: 5-6
13:15 7. Anjurkan istirahat - T: tidak menentu
A:
Masalah belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan
12 maret 2. Intoleransi 09:05 1. Mengatur posisi nyaman pasien S:
2018 aktivitas Pasien mengatakan badan terasa lemas
(posisi semifowler)
b/d 10:30
kelemahan 2. Observasi tanda-tanda vital O:
10:57 - Kes : cm
3. Anjurkan istirahat cukup
- Tanda –tanda vital :
11:45 4. Anjurkan makan makanan TD : 100/70
N : 80 x/mnt
bergizi
12:05 R: 18 x/mnt
5. Kolaborasi pemeberian obat S: 36,6 %
- Pasien terbaring ditempat tidur
A:
Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan
2 13 maret 1. Nyeri 09 : 05 1. Mengatur posisi nyaman pasien S:
2018 dada b/d Pasien mengatakan nyeri mulai berkurang
(posisi semi fowler)
iskemia
09:45 2. Anjurkan teknik relaksasi nafas O:
- Kes : cm
dalam
- Tanda-tanda vital
10:30 3. Membatasi aktivitas yang TD: 110/80
N: 80 x/mnt
memicu nyeri datang
R: 20 x/mnt
10:45 4. Menganti cairan infus Nacl 0,9 S: 36,1 °C
- Skala nyeri 2-3
% 20 gtt/mnt A:
11:59
5. Observasi tana-tanda vital Masalah teratasi sebagian
12:00 P: intervensi dilanjutkan
6. Kolaborasi pemeberian obat
13:15 7. Anjurkan istirahat

8. Intoleransi 09:05 1. Mengatur posisi nyaman pasien S:


aktivitas Pasien mengatakan sudah merasa sehat
(posisi semifowler)
b/d 10:30
kelemahan 2. Observasi tanda-tanda vital O:
10:57 - Kes : cm
3. Anjurkan istirahat cukup
- Tanda –tanda vital :
11:45 4. Anjurkan makan makanan TD : 110/80
N : 80 x/mnt
bergizi
12:05 R: 20 x/mnt
5. Kolaborasi pemeberian obat S: 36,1 %
- Pasien terbaring ditempat tidur
A:
Masalah teratasi
P:
Intervensi dihentikan

3 14 maret 1. Resiko 14 : 00 1. Mengatur posisi nyaman S:


2018 infeksi b/d Pasien mengatakan luka berdarah sedikit bila
tindakan pasien kasa penutup dibuka
pembedaha
n 15:30 2. Observasi tanda-tanda vital O:
- Kes : cm
15:45 3. Kaji adanya demam - Tanda –tanda vital :
TD : 100/80
15:49 4. Kaji adanya perdarahan N : 81 x/mnt
R: 18 x/mnt
16:05 5. Anjurkan istirahat cukup S: 36,8 %
A:
17:45 6. Anjurkan membatasi Masalah belum teratasi
P:
aktivitas Intervensi dilanjutkan

18:00 7. Kolaborasi pemberian obat

Anda mungkin juga menyukai