PENGKAJIAN ANAK SEHAT

I. PENGKAJIAN
A. BIODATA
- Identitas pasien
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :
Agama :
Pendidikan :
Suku/bangsa :
Tanggal kunjungan :
Tanggal pengkajian :
No. Med. Rec :
- Identitas orang tua/penanggung jawab
a. Ayah
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Suku/bangsa :
Alamat :
b. Ibu
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Suku/bangsa :
Alamat :
B. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
1. Prenatal care
a. Pemeriksaan kehamilan :
b. Keluhan selama hamil :
c. Kenaikan BB :
d. Imunisasi TT :
e. Golongan darah ayah: Golongan darah ibu:
f. Terapy/obat yang dikonsumsi selama hamil:
2. Natal
a. Tempat persalinan :
b. Jenis persalinan :
c. Penolong persalinan :
 d. Komplikasi waktu melahirkan :
3. Post natal
a. Kondisi bayi
- BB lahir :
- PB :
b. Masalah yang muncul
- Bayi :
- Ibu :
c. Penyakit yang pernah dialami :
d. Kecelakaan yang pernah dialami :
e. Pernah dirawat/dioprasi :
f. Alergi :
C. RIWAYAT IMUNISASI
Jenis imunisasi Waktu pemberian Reaksi setelah pemberian
BCG
DPT (I,II,III)
POLIO (I,II,III,IV)
CAMPAK
HEPATITIS B

D. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

1. Pertumbuhan fisik
- BB :
- TB :
- Lingkar kepala :
- Lingkar lengan atas :
- Lingkar Perut :
- Waktu tumbuh gigi :
- Gigi yang copot :
2. Perkembangan tiap tahap usia
- Berguling :
- Duduk :
- Merangkak :
- Berdiri :
- Berjalan :
- Senyum pertama pada orang lain :
- Berbicara pertamakali :
- Berpakaian tanpa bantuan :
E. RIWAYAT NUTRISI/ASI
1. Pemberian ASI
- ASI pertama :
- Cara pemberian :
- Lama pemberian :
 2. Pemberian susu formula
- Alasan pemberian :
- Jumlah :
- Cara pemberian :
3. Pemberian makanan tambahan
- Pemberian pertama :
- Jenis :
4. Pola perubahan nutrisi tiap tahapan usia sampai saat ini

F. AKTIFITAS SEHARI-HARI
1. Nutrisi
2. Cairan
3. Eliminasi (BAB/BAK)
4. Istirahat dan tidur
5. Personal hygiene
6. Aktifitas fisik
G. Pemeriksaan fisik
- Keadaan umum :
- Penampilan :
- Tanda Tanda Vital
TD : -
N :
R :
ST :
- TB :
- BB :
1. Pemeriksaan had to tou
- Kepala
.
- Rambut
- Mata
- Hidung
- Telinga
- Mulut dan Gigi
- Leher
- Thoraks
- Abdomen
.
- Reproduksi

- Integritas dan Ekstremitas

H. Pemeriksaan penunjang
I. Terapy/obat
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

III. INTERVENSI

No. Dx Kep. Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1. .

IV. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari/Tgl Jam Implementasi Hasil Evaluasi