RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny.S Umur : 65th Puskesmas : Kedungkandang

NO. DIAGNOSA TUJUAN &

TGL INTERVENSI RASIONAL TTD
DX KEPERAWATAN KRITERIA STANDAR
19/12 1 Nyeri b/d peningkatan Tupan : Setelah 1. Observasi nyeri meliputi skala, 1. Mengetahui derajat
/2017 tekanan vaskuler dilakukan asuhan intensitas, kualitas,dan lokasi nyeri mempermudah
cerebral keperawatan selama 3 x nyeri intervensi selanjutanya
kunjungan rumah 2. Berikan tindakan non 2. Meminimalkan
diharapkan klien farmakologi sakit kepala seperti stimulasi/meningkatkan
mengatakan nyeri kepala kompres dingin dahi, pijat relaksasi memblok
menghilang pungggung dan leher, teknik respon simpatis efektif
Tupen : Setelah relaksasi distraksi dan aktivitas dalam menghilangkan
dilakukan asuhan waktu senggang sakit kepala dan
keperawatan selama 3 x 3. Anjurkan klien mengurangi komplikasi lainnya
kunjungan rumah aktivitas yang meningkatakan 3. Aktivitas yang
diharapkan klien sakit kepala missal mengejan meningkatkan
mengalami penurunan saat BAB, batuk terus menerus, vasokontriksi sebabkan
tekanan darah menundukkan kepala. sakit kepala pada
KH: 4. Kaji tanda-tanda vital peningkatan tekanan
Klien melaporkan nyeri vaskuler serebral
hilang 4. Mengetahui keadaan
Klien mampu umum klien karena
mengontrol nyeri peningkatan TTV
Tidak ada kaku kuduk mengindikasikan nyeri
TD : belum terkontrol
Systole : 100 – 140
mmHg
Diastole : 70-100 mmHg
19/12 2 Risiko cedera b/d Tupan : Setelah 1. Anjurkan menjauhkan benda- 1. Meminimalkan risiko cidera
/2017 penurunan lapang dilakukan asuhan benda tajam 2. Meminimalkan terjadinya
pandang keperawatan selama 3 x 2. Anjurkan penerangan yang benturan
kunjungan rumah cukup di rumah 3. Menghindari klien jatuh
diharapkan klien 3. Anjurkan lantai rumah bersih saat beristirahat
terhindar dari cedera dan tidak licin 4. Meningkatkan menjaga
selama perawatan di 4. Anjurkan keluarga klien selalu keamanan
rumah mengawasi aktivitas klien
Tupen : Setelah
dilakukan asuhan
keperawatan selama 3 x
kunjungan rumah
diharapkan klien dapat
menyesuaikan diri
terhadap penurunan
lapang pandang
KH :
Klien tidak alami cidera
Lingkungan klien aman
untuk beraktivitas