Risiko Jatuh 02/10/21 PRE OP S: Kelompok

b.d Riwayat -Pasien mengatakan jatuh dari A Marwah

Mengidentifikasi faktor
Jatuh dan 08.00 sepeda sehingga tangan dan
Gangguan risiko jatuh (gangguan paha kirinya mengalami fraktur
Keseimban keseimbangan) -Pasien mengatakan setelah
gan jatuh tanganya nyeri dan
DO: kakinya tidak bisa digerakkan
-pasien terlihat karena nyeri di bagian pinggul
sampai paha
terbaring di bed
DS: O:
- Pasien mengatakan resiko jatuh tinggi dengan nilai
skor
jatuh dari sepeda
A:
sehingga tangan dan
paha kirinya Risiko Jatuh Belum terarasi
P:
mengalami fraktur Lanjutkan intervensi
- Pasien mengatakan - Identifikasi faktor risiko
setelah jatuh tanganya jatuh (gangguan
nyeri dan kakinya tidak keseimbangan)
bisa digerakkan karena - Hitung risiko jatuh dengan
nyeri di bagian pinggul menggunakan fall morse
sampai paha scale
Mengitung risiko jatuh - Monitor kemampuan
08.05
dengan menggunakan fall berpindah pasien (tidur
morse scale menjadi bangun, dari
DO: tempat tidur ke kursi,dll)
- resiko jatuh tinggi - Pastikan roda tempat tidur
dengan nilai skor 45 selalu terkunci
-pemenuhan ADL - Pasang handrail tempat
masih dibantu sebagian tidur
DS: - Anjurkan menggunakan
Memonitor kemampuan alas kaki yang tidak licin
80.10
berpindah pasien (tidur - Anjurkan cara
menjadi bangun, dari menggunakan bel
 tempat tidur ke kursi,dll) pemanggil perawat jika
DO: membutuhkan bantuan
- pasien tampak untuk berpindah
meringis saat
mengangkat
kaki(dibantu)
DS:
- pasien mengatakan
tidak mampu dan
enggan menggerakan
anggota badan apabila
tidak dibantu
Pastikan roda tempat
08.15 tidur selalu terkunci
DO:
-pasien terlihat
terbaring di bed
DS:-
- memasang handrail
tempat tidur
DO:
-pasien terlihat
terbaring di bed
- Menganjurkan
menggunakan alas
kaki yang tidak licin
DO:
-pasien terlihat
terbaring di bed
DS:
-Pasien mengatakan
 tidak akan memakai
alas kaki yang licin

Menganjurkan cara
menggunakan bel
pemanggil perawat jika
membutuhkan bantuan
08.20
untuk berpindah

DO:
-pasien terlihat
terbaring di bed
DS:
-Pasien mengatakan
akan menekan bell jika
membutuhkan bantuan

POST OP
Risiko Jatuh 03/11/2 POST OP S: Kelompok A
b.d Riwayat 1 Mengidentifikasi faktor -Pasien Marwah
Jatuh dan 08.00 risiko jatuh (gangguan mengatakan jatuh
Gangguan dari sepeda
keseimbangan)
Keseimbangan sehingga tangan
DO: dan paha kirinya
mengalami fraktur
-pasien terlihat
-Pasien
terbaring di bed mengatakan setelah
jatuh tanganya
DS:
nyeri dan kakinya
- Pasien mengatakan tidak bisa
digerakkan karena
jatuh dari sepeda
nyeri di bagian
sehingga tangan dan pinggul sampai
paha
paha kirinya
mengalami fraktur O:
resiko jatuh tinggi
- Pasien
dengan nilai skor
mengatakan setelah 75
jatuh tanganya nyeri A :
dan kakinya tidak Risiko Jatuh
Belum terarasi
bisa digerakkan P :
karena nyeri di Lanjutkan
intervensi
bagian pinggul - Identifikasi
sampai paha faktor risiko
Mengitung risiko jatuh jatuh
08.05 dengan menggunakan (gangguan
fall morse scale keseimbangan)
DO: - Hitung risiko
- resiko jatuh tinggi jatuh dengan
dengan nilai skor 75 menggunakan
-pemenuhan ADL fall morse
masih dibantu scale
sebagian - Monitor
DS: kemampuan
Memonitor berpindah
kemampuan berpindah pasien (tidur
 pasien (tidur menjadi menjadi
bangun, dari tempat bangun, dari
80.10 tidur ke kursi,dll) tempat tidur ke
DO: kursi,dll)
- pasien tampak - Pastikan roda
meringis saat tempat tidur
mengangkat selalu terkunci
kaki(dibantu) - Pasang
DS: handrail
- pasien mengatakan tempat tidur
tidak mampu dan
- Anjurkan
enggan
menggunakan
menggerakan
alas kaki yang
anggota badan
tidak licin
apabila tidak
- Anjurkan cara
dibantu
menggunakan
Pastikan roda tempat
bel pemanggil
tidur selalu terkunci
perawat jika
DO:
08.15 membutuhkan
-pasien terlihat
bantuan untuk
terbaring di bed
berpindah
DS:-
- memasang handrail
tempat tidur
DO:
-pasien terlihat
terbaring di bed

- Menganjurkan
menggunakan alas
kaki yang tidak
 licin
DO:
-pasien terlihat
terbaring di bed
DS:
-Pasien mengatakan
tidak akan memakai
alas kaki yang licin

Menganjurkan cara
08.20 menggunakan bel
pemanggil perawat jika
membutuhkan bantuan
untuk berpindah

DO:
-pasien terlihat
terbaring di bed
DS:
-Pasien mengatakan
akan menekan bell
jika membutuhkan
bantuan