IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Diagnosa Hari, tanggal Jam Implementasi Evaluasi

1 Nyeri kronis Selasa, 08 12.30 1. Mengkaji nyeri klien S:

berhubungan November 2. Melatih relaksasi napas P: klien mengatakan masih nyeri
dengan proses 2017 dalam Q: nyeri terasa mencengkram
penyakit 3. Mengukur TTV R: nyeri di tengkuk
S: skala 5
T: hilang timbul
O: TD: 140/90 mmHg, Nadi: 80x/menit,,
RR: 22x/menit.
A: Masalah nyeri kronis belum teratasi
P:
1. Kaji nyeri klien
2. Evaluasi senam ergonomis

Rabu, 09 16.00 1. Mengkaji nyeri klien S:

November 2. Evaluasi senam ergonomis P: klien mengatakan nyeri mulai
2017 3. Mengukur TTV berkurang
Q: nyeri terasa mencengkram
R: nyeri di tengkuk
S: skala 4
T: hilang timbul
 O: TD: 140/70 mmHg, Nadi: 84x/menit,,
RR: 20x/menit.
A: Masalah nyeri kronis teratasi sebagian
P:
1. Kaji nyeri klien
2. Motivasi klien untuk melakukan
senam ergonomis

Kamis, 17 12.30 1. Mengkaji nyeri klien S:

November 2. Evaluasi senam ergonomis P: klien mengatakan nyeri sudah
2017 3. Mengukur TTTV berkurang
Q: nyeri terasa mencengkram
R: nyeri di tengkuk
S: skala 2
T: hilang timbul
O: TD: 140/80 mmHg, Nadi: 80x/menit,,
RR: 22x/menit.
A: Masalah nyeri kronis teratasi sebagian
P:
1. Kaji nyeri klien
2. Motivasi klien untuk selalu
melakukan senam ergonomis

2 Risiko jatuh Selasa, 08 13.00 1. Mengajarkan klien S:

November tentang latihan 1. Klien mengatakan senang diajarkan
2017 keseimbangan. tentang latihan keseimbangan.
2. Klien mengatakan akan melakukan
latihan keseimbangan setiap hari.

O:
Klien tampak mampu mempraktekkan
latihan keseimbangan.
A:
Masalah keperawatan resiko jatuh
teratasi sebagian.
P:
Evaluasi latihan keseimbangan.

Rabu, 9 13.00 1. Mengevaluasi latihan S:

November keseimbangan. Klien mengatakan masih ingat sebagian
2017 gerakan latihan keseimbangan.
O:
Klien mampu mempraktekkan latihan
keseimbangan, meskipun gerakan yang
lainnya masih lupa.

A:
 Masalah keperawatan resiko jatuh
teratasi sebagian.

P:
Motivasi klien untuk latihan
keseimbangan.
Kamis, 10 13.00 1. Mengevaluasi latihan S:
November keseimbangan. Klien mengatakan belum perlu
2017 menggunakan alat bantu untuk berjalan.
O:
Klien masih mampu berjalan tanpa
menggunakan alat bantu.
A:
Masalah keperawatan resiko jatuh
teratasi sebagian.
P:
Motivasi klien untuk latihan
keseimbangan.