Anda di halaman 1dari 2

EVALUASI

(CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN)


Nama Pasien : Tn.S Jenis Kelamin : Laki – Laki

Umur : 66 Tahun Ruangan : Flamboyan B

No. Hari/Tgl/Jam Dx. Kep. Evaluasi (S O A P)


1. Senin , Perfusi Perifer Tidak S : Pasien mengatakan lemas
03 – 12 – 2018 Efektif b.d Penurunan berkurang
Konsentrasi Hb dan
Darah Suplai Oksigen O:
Berkurang - Pasien tampak tidak pucat,
pengisian kapiler kurang dari
3 detik.
- Kes = Cm
- Ttv dalam rentang normal :
TD : 130 / 80 mmHg
S : 36ᵒC
N : 80x / menit
RR : 20x / menit
- Konjungtiva: tidak anemis
- Membran mukosa bibir
lembab
- Akral teraba hangat
- HB: 10,8

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan

2. Senin, Resiko Jatuh d.d S : Pasien mengatakan lebih nyaman


03 – 12 – 2018 Anemia dengan tempat tidur rendah

O:
- Pasien mengatakan dapat
melakukan mobilisasi (bangun
dari tempat tidur tanpa
bantuan, duduk ditempat tidur)
dengan baik.
- Pasien tampak melakukan
mobilisasi sendiri dengan
aman
- Pasien dapat pergi ke kamar
mandi sendiri

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan
3. Senin, Resiko Infeksi d.d S : pasien mengatakan tidak nyeri
03 – 12 – 2018 Penurunan Hemoglobin pada luka
09.00
O:
- Luka tampak tidak terjadi
infeksi (tidak nyeri,tidak
kemerahan, tidak panas, tidak
terdapat pembengkakan)
- Tidak ada lesi pada kulit
pasien
- Temperature kulit normal
Leukosit :
Hb : 10,8

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan

Anda mungkin juga menyukai