KONSEP PENGELOLAAN

HOME CARE NURSING

Oleh:
Ns. ASNAH, S.Kep., M.Pd
 PENDAHULUAN
 Ciri terpenting suatu profesi adalah pemberian
pelayanan khas dan berkualitas kepada masy.
 Melakukan praktek keperawatan bagi perawat
di Indonesia merupakan hak dan sekaligus
kewajiban profesinya
 Home Care merupakan bentuk praktek
keperawatan pada setting keluarga di
masyarakat
 PENGERTIAN DAN SEJARAH
PERKEMBANGAN HC
PENGERTIAN:
 Home care ad/ ilmu dan seni dalam mberikan layanan kes.dan
atau perwtn di rmh klien dan pada area komunitas
 HHC ad/ kegiatan home care yg berbasis RS sbg layanan
perawatan lanjutan di rumah
 Pelayanan kes. berbasis di rumah merupakan suatu rentang
keperawatan kes. yg berkesinambungan dan komprehensif
diberikan kepada indv dan kelrg di tempat tinggalnya, yang
bertujuan utk meningkatkan,mempertahankan atau
memulihkan kesehtan atau memaksimalkan tk kemandirian
dan meinimalkan akibat dari penyakit termasuk penyakit
terminal. Pelayanan yg sesuai dg kebutuhan indv&kelrg,
direncanakan, dikoordinasikan dan disediakan oleo pemberi
pelayanan berdasarkan perjanjian kerja ( PPNI, Depkes Ri,
2002)
Pengertian, Cont...
Home Care atau Home Health Nursing adalah
interaksi yang dilakukan perawat di tempat
tinggal keluarga yang bertujuan untuk
meningkatkan dan mempertahankan kesehatan
keluarga dan anggotanya
 Batasan Home Care
Home care merupakan layanan
kesehatan yang di lakukan oleh
profesional di tempat tinggal
pasien (di Rumah) dengan tujuan
membantu memenuhi kebutuhan
pasien dalam mengatasi masalah
kesehatan yang dilaksanakan oleh
tim kesehatan profesional dengan
melibatkan anggota keluarga
sebagai pendukung di dalam
proses perawatan dan
penyembuhan pasien sehingga
keluarga bisa mandiri dlm
mengatasi masalah kesehatannya
(Time Edukasi HCN Cahaya
Husada Kaltim, 2008)
Perawatan di Rumah ( home care)
 GOALS
Memberikan perawatan secara optimal dan
profesional di rumah pasien, sehingga keluarga
tidak kehilangan waktu krn harus berkunjung ke
RS.
Kesinambungan pelayanan pasca rawat inap
(contuinity of care).
Memandirikan keluarga dalam mengatasi
masalah kesehatannya.
Mempertahankan dan meningkatkan kualitas
hidup pasien
Peluang kerja bagi tenaga kesehatan
khususnya perawat.
 SEJARAH PERKEMBANGAN:
 DI AS: Sejak th 1796 telah ada, th 1885-1986
dikenalkan agen home care dan di bentuk organisasi
perawat kunjungan rumah (VNA) dan sejak th 1909
bergabung dengan asuransi
 DI INGGRIS: Dikenalkan Florence Nightingale (1820-
1910) dan pada abad 19 berkembang konsep District
Nursing.
 DI INDONESIA: Tidak banyak dicatat, namun sejak
Konsep Puskesmas thn 70-an melalui prog. PHN.
 Melalui SK Menkes no.1239 thn 2001 tentang registrasi
dan praktek Perawat
 Permenkes RI No 148 Tahun 2010 Tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Perawat, kegiatan Home Care
kedepan akan berkembang pesat.
 FAKTOR PENDORONG
PERKEMBANGAN HC
 Kasus penyakit terminal
 Kasus degeneratif 
 Orientasi provit --> perawatan lama beban
 Dirawat di RS membatasi kehidupan
 Lingkungan rumah > nyaman
 IPTEK  --> tindakan keperawatan dapat
dilakukan di rumah
 Tujuan program HC

 Meningktkan “support system” yang adekuat

dan efektif
 Meningkatkan keadekuatan dan keefektifan
perawatan
 Mendorong pertumbuhan dan perkembangan
yang normal dari seluruh anggota keluarga
 Menguatkan fungsi keluarga dan
kedekatananantar keluarga
 Meningkatkan kesehatan lingkungan
 KENAPA HCN DIPERLUKAN

 BAGI KLIEN DAN KELUARGA

 BAGI PERAWAT
 BAGI RUMAH SAKIT/PUSKESMAS
 LANDASAN PROGRAM HCN
 PELAYANAN PARIPURNA
 PELAYANAN KES. DI KELUARGA
 JAMINAN PELAYANAN BERKUALITAS

 CARING
 SELF CARE

 BENEFIT
 JENIS INSTITUSI PEMBERI LAYANAN
HC

 INSTITUSI PEMERINTAH
 INSTITUSI SOSIAL

 INSTITUSI SWASTA

 HC BERBASIS RS (HHC)

MENURUT CLARK (1994), TERDAPAT EMPAT TIPE

DASAR HOME HEALTH NURSING AGENCIES DLM
PRAKTIK KEPERAWATAN KOMUNITAS PADA
SETTING RUMAH/KELUARGA, YAITU:
 MEDICARE-CERTIFIED AGENCIES

 PRIVATE HOME HEALTH AGENCIES

 HOSPICE HOME-CARE AGENCIES

 PUBLICLY FUNDED AGENCIES

 Jenis kasus yang dilayani HCN

 Klien dengan COPD

 Klien dengan penyakit gagal jantung
 Klien dengan gangguan oksigensi
 Klien dengan mengalami perlukaan kronis
 Klien dengan diabetes
 Klien dengan gangguan fungsi perkemihan
Lanjutan...

•Klien dengan kondisi pemulihan kesehatan

( rehabilitasi)
•Klien dengan terapi cairan infus di rumah
•Klien dengan gangguan fungsi persyarafan
•Klien dengan AIDS
Lanjutan...

 Klien dengan post partum

 Klien dengan gangguan kesehatan mental
 Klien dengan kondisi Usia Lanjut
 Klien dengan kondisi terminal ( Hospice and
Palliative care)
PROVIDER DAN PERAN PERAWAT

 PROVIDER: Dokter, Ners, GIZI, FISIOTERAPI,

SOSIAL WORKER, DLL
 PERAN Ners: SBG KOORDINATOR DLM
PELAYANAN HCN  CASE MANAGER,
EDUCATOR, ADVOCATOR, SPIRITUAL
SUPPORT
 PERLU KETERAMPILAN : MONEV,
KOMUNIKASI, PENGAMBILAN KPTSN,
DOKUMENTASI, BERFIKIR KRITIS
&KREATIF DAN PENGEMBANGAN DIRI
 Keterampilan yang harus
dimiliki
 Keterampilan dalam mengkaji dan
mengevaluasi
 Keterampilan dalam komunikasi yang efektif
 Keterampilan dalam pengambilan keputusan
 Keterampilan dalam pendokumentasian yang
efektif
 Berfikir kreatif/fleksibel dan kritis
 Pengembangan diri
 Strategi HCN
 Mission (sinergis)
 Inovation (selalu melakukan pembaharuan
dalam pelayanan)
 Autonomy (enterprenership)
 Harus Diperhatikan

 Administrator harus memastikan semua

informasi yang dibutuhkan oleh staff dan
tersedia dengan lengkap
 mengembangkn sistem pembiayaan yang efektif
dan efisien
 menciptakan sistem referal (rujukan) sebagai
upaya mengembangkan net-working
 menciptakan service/pelayanan yang
berorientasi pada customers/pelanggan
 Langkah-langkah
 Fase Pre inisiasi/persiapan
mendapat data tentang keluarga yang akan di
kunjungi. Perawat perlu membuat laporan
pendahuluan untuk kunjungan. Kontrak waktu
kunjungan
 Fase Inisiasi/perkenalan
saling mengenal dan bagaimana keluarga
menanggapi suatu masalah kesehatan
Lanjutan...

 Fase implementasi
Pengkajian, perencanaan, pelaksanaan
 Fase terminasi
Evaluasi pencapaian tujuan, RTL, kontak (tlp,
alamat)
 Fase pasca kunjungan
pembuatan dokumentasi lengkap
 Mekanisme
 Pemeriksaan oleh dokter layak di rawat di
rumah atau tidak (HHC), bila klien
langsung dapat diidentifikasi oleh perawat
tentang kebutuhan pelayanan klien.
 Pengkajian oleh perawat
 Penentuan masalah & perencanaan
 Pelaksanaan kegiatan
 Monitoring & evaluasi pelayanan
 Persyaratan klien
 Mempunyai keluarga atau pihak lain yang
bertanggung jawab
 Bersedia menandatangani persetujuan
 Bersedia melakukan perjanjian kerja dengan
pengelola perawatan kesehatan di rumah untuk
memenuhi kewajiban, tanggung jawab, dan
haknya dalam menerima pelayanan
 STANDAR PRAKTEK HHN (Home
Health Nursing)

 Di Indonesia belum ada

 Mengacu pada standar HHN Amerika:
- Standar Asuhan Keperawatan
- Standar Kinerja profesional (profesional
performance)