Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan

    Diunggah oleh

    fitri
    107 tayangan3 halaman
    Asuhan keperawatan

    Judul Asli

    Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Asuhan keperawatan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    107 tayangan3 halaman

    Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan

    Diunggah oleh

    fitri
    Asuhan keperawatan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

    Implementasi Evaluasi
    Hari/ tanggal: Rabu, 27 Februari S: klien mengatakan masih terasa sesak berkurang, batuk.
    2021 (Dinas Pagi)
    Diagnosis: O:
    (D.0003) Gangguan Pertukaran Gas Keadaan umum: sakit sedang
    b.d perubahan membrane alveolus- Kesadaran: Compos mentis
    kapier GCS: 15 (E4M6V5)
    Terpasang IVFD RL 500cc/ 8jam threeway Drip Insulin Actrapid
    (D.0027) Ketidakstabilan kadar 1 unit/ Jam
    glukosa darah b.d resistensi insulin d.d Terpasang oksigen dengan HFNC 25 Lpm FiO2 74%
    kadar glukosa dalam darah tinggi Terpasang monitor saturasi
    Implementasi Swab I 20/2 hasil positif
    Jam: Pemantauan Respirasi CXR I 19/2 Pneumonia Bilateral
    - Monitor frekuensi, GDS 06.00 304 mg/dL
    irama, kedalaman, GDS 12.00 398 mg/dL
    dan upaya napas D-Dimer 24/2 >5000
    - Monitor saturasi PCO2 31.6 mmHg
    oksigen HCO3 21 mmHg
    - Monitor saturasi pH 7.41
    oksigen Pengukuran tanda vital
    - Dokumentasi hasil - TD: 120/75 mmHg
    pemantauan - HR: 88 x/mnt
    Terapi Oksigen - Sh: 36.30C
    - Monitor kecepatan - Rr: 22 x/mnt regular, tidak ada bunyi tambahan.
    aliran oksigen - SpO2: 96%
    - Monitor integritas - O2 : HFNC 25 Lpm Fi O2 74% S: 340C
    mukosa hidung akibat - Posisi pasien semi fowler
    pemasangan oksigen
    - Kolaborasi penentuan A:
    dosis oksigen Gangguan Pertukaran Gas
    Managemen Ketidakstabilan kadar Glukosa darah
    Hiperglikemia
    - Monitor kadar gula P: Sesuai NCP
    dalam darah
    - Monitor tanda gejala
    hiperglikemia
    - Memberikan asupan
    cairan oral
    - Pemberian cairan IV
    - Pemberian Insulin
    Hari/ tanggal: Rabu, 27 Februari S: klien mengatakan tidak ada keluhan.
    2021 (Dinas Siang)
    Diagnosis: O:
    (D.0003) Gangguan Pertukaran Gas Keadaan umum: sakit sedang
    b.d perubahan membrane alveolus- Kesadaran: Compos mentis
    kapier GCS: E4M6V5
    Terpasang IVFD RL 500cc/ 8jam threeway Drip Insulin Actrapid
    (D.0027) Ketidakstabilan kadar 1 unit/ Jam
    glukosa darah b.d resistensi insulin d.d Terpasang oksigen dengan HFNC 25 Lpm FiO2 66%
    kadar glukosa dalam darah tinggi Terpasang monitor saturasi
    Implementasi Swab I 20/2 hasil positif
    Implementasi Evaluasi
    Pemantauan Respirasi CXR I 19/2 Pneumonia Bilateral
    - Monitor frekuensi, GDS 06.00 304 mg/dL
    irama, kedalaman, GDS 12.00 398 mg/dL
    dan upaya napas GDS 18.00 378 mg/dL
    - Monitor saturasi D-Dimer 24/2 >5000
    oksigen PCO2 31.6 mmHg
    - Monitor saturasi HCO3 21 mmHg
    oksigen pH 7.41
    - Dokumentasi hasil Pengukuran tanda vital
    pemantauan - TD: 130/60 mmHg
    Terapi Oksigen - HR: 93 x/mnt
    - Monitor kecepatan - Sh: 360C
    aliran oksigen - Rr: 22 x/mnt regular, tidak ada bunyi tambahan
    - Monitor integritas - SpO2: 95%
    mukosa hidung akibat - O2 : HFNC 25 Lpm Fi O2 74% S: 340C
    pemasangan oksigen - Posisi pasien semi fowler
    - Kolaborasi penentuan
    dosis oksigen A:
    Managemen Gangguan Pertukaran Gas
    Hiperglikemia Ketidakstabilan kadar Glukosa darah
    - Monitor kadar gula
    dalam darah P: Sesuai NCP
    - Monitor tanda gejala
    hiperglikemia
    - Memberikan asupan
    cairan oral
    - Pemberian cairan IV
    - Pemberian Insulin

    Hari/ tanggal: Rabu, 27 Februari S: klien mengatakan masih terasa sesak berkurang.
    2021 (Dinas Malam)
    Diagnosis: O:
    (D.0003) Gangguan Pertukaran Gas Keadaan umum: sakit sedang
    b.d perubahan membrane alveolus- Kesadaran: Compos mentis
    kapier GCS: E4M6V5
    Terpasang IVFD RL 500cc/ 8jam threeway Drip Insulin Actrapid
    (D.0027) Ketidakstabilan kadar 1 unit/ Jam
    glukosa darah b.d resistensi insulin d.d Terpasang oksigen dengan HFNC 25 Lpm FiO2 70%
    kadar glukosa dalam darah tinggi Terpasang monitor saturasi
    Implementasi Swab I 20/2 hasil positif
    Pemantauan Respirasi CXR I 19/2 Pneumonia Bilateral
    - Monitor frekuensi, GDS 06.00 304 mg/dL
    irama, kedalaman, GDS 12.00 398 mg/dL
    dan upaya napas GDS 24.00 274 mg/dL
    - Monitor saturasi GDS 06.00 123 mg/dL
    oksigen D-Dimer 24/2 >5000
    - Monitor saturasi PCO2 31.6 mmHg
    oksigen HCO3 21 mmHg
    - Dokumentasi hasil pH 7.41
    pemantauan Pengukuran tanda vital
    Terapi Oksigen - TD: 111/66 mmHg
    - Monitor kecepatan - HR: 87 x/mnt
    aliran oksigen - Sh: 36.50C
    - Monitor integritas - Rr: 22 x/mnt regular, tidak ada bunyi tambahan
    Implementasi Evaluasi
    mukosa hidung akibat - SpO2: 97%
    pemasangan oksigen - O2 : HFNC 25 Lpm Fi O2 66% S: 340C
    - Kolaborasi penentuan - Posisi pasien semi fowler
    dosis oksigen
    Managemen A:
    Hiperglikemia Gangguan Pertukaran Gas
    - Monitor kadar gula Ketidakstabilan kadar Glukosa darah
    dalam darah
    - Monitor tanda gejala P: Sesuai NCP
    hiperglikemia
    - Memberikan asupan
    cairan oral
    - Pemberian cairan IV
    - Pemberian Insulin

    Anda mungkin juga menyukai