CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

HARI/ DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF

No
TGL KEPERAWATAN

1. Rabu / Ketidakefektifan Jam 10:00 WIB Jam 11:00 WIB

22 Nov bersihan jalan nafas
2017 b.d peningkatan 1. Menganjurkan orang S: Ibu pasien mengatakan
produksi sputum tua untuk anaknya masih susah

menjauhkan bernapas, sesak napas

09.00
anakanya dari asap
O: - K/u masih Lemah
rokok
- Pasien masih
2. Menganjurkan orang
gelisah
tua untuk
- Pasien masih
memberikan minum susah bernapas
banyak air putih - P : 110 x/mnt
3. Menganjarkan pada - RR : 32 x/mnt
anak unutk - T : 39 C
melakukan batuk
efektif A: Masalah belum

4. Berkolaborasi teratasi susah

bernapas, sesak
dengan tim medis
nafas dan suhu
- Amboroxol
- Parectamol
P: Intervensi dilanjutkan
dirumah

2. Rabu / Resiko gangguan Jam 10:00 WIB Jam 11:00 WIB

22 Nov pertukaran gas b.d 1. Mengajarkan anak
2017 perubahan membran untuk melakukan S : ibu klien mengatakan,
alveoulus kapiler batuk efektif anaknya masih sulit
09.00 2. Memberikan bernafas, sesak nafas
orangtua penkes
tentang kebersihan O : - K/U masih lemah
- Klien tampak
rumah
menangis
3. Memberikan penkes
- Klien susah
kepada orangtua
bernafas
tentang
- Klien tampak
mempertahankan gelisah
lingkungan yang
nyaman dan ventilasi A: Masalah belum teratasi
yang cukup klien masih sesak nafas
4. Berklaborasi dengan dan susah bernafas
tim medis
- Amboroxol P: Intervensi dilanjutkan
dirumah
- Parectamol