Hari DATA ETIOLOGO MASALAH

taggal
DS:  Pasien mengatakan sesak inflamasi Ketidakefektifan
trakeobronkia, bersihan jalan nafas
nafas, batuk-batuk seperti ada
peningkatan
dahak, badan terasa demam. produksi sputum
DO:
- Keadaan : lemah
- TTV :
- TD : 100/70 mmHg
- RR : 35
N : 100x/menit,
S : 39 ºC,
RR : 44x/menit
- Batuk keluar dahak
- Terdapat cuping
hidung
- Nafas sesak
- Hasil Lab
- Hb. 13 gr%
- Ht. 45
- Trombo 250
- Leukosit 18000

DS: Pasien mengatakan batuk, Hiperventilasi dan Ketidakefektifan

Keletihan otot pola nafas
sesak
DO :

- Pasien tampak
batuk,sesak nafas
- Menggunakan otot
 bantuan pernafasan.
- Retraksi dada : (+)
- Pernafasan cuping
hidung : (+)
- RR : 35 x/menit

- Daerah bibir syanosis

- Hasil AGD
- PH 7,35
- PO2 70
- PCO2 45

DS: Anoreksia, akibat Perubahan nutrisi

kurang dari
Klien mengatakan batuk toksin bakteri, bau
kebutuhan tubuh
berdahak dan rasa sputum
Klien mengatakan dahaknya
terasa lengket ditenggorokkan
Klien mengatakan tidak nafsu
makan dan hanya mampu
menghabiskan ½ porsi setiap
kali makan (pagi,siang dan
malam)
Klien mengatakan mual
K lien mengatakan berat badan
turun 4 Kg dari 65 Kg menjadi
64 Kg
Klien mengatakan lemah

DO:
Klien tampak mengeluarkan
sputum saat batuk
Klien tampak lemah
Klien tampak hanya mampu
mengabiskan makanan ½ porsi
 setiap kali makan
Kulit klien tampak kering
Turgor kulit buruk
Mukosa bibir klien kering
Hb : 10 gr / dl
Protein total : 5,86 gr / dl
Albumin 3,00 gr / dl
BB : 61 kg
TTV:
        TD : 130/90 mmhgs
        N    : 120 x/i
        RR : 32x /i
Akral dingin
Kuku pucat dan sedikit sianosis
Mukosa bibir kering dan pucat
Kapilary reffill kembali dalam 5
detik

Takipnea (+