Nama Pasien : Ny.

M
Usia : 43 Tahun 9 bulan

Tanggal Data Fokus Masalah Penyebab

Senin Ds : pasien mengatakan tensi Resiko Perfusi serebral Tekanan darah tinggi
10-01- selalu tinggi dikehamilan tidak efektif
2022 anaknya yang ke 3, sejak 1
bulan yang lalu dan masih
merasakan pusing setelah
melahirkan. namun Kerja jantung meningkat
dikehamilan sebelumnya
pasien mengatakan tensinya
tidak tinggi Metabolisme terganggu
Do :

Saat dilakukan pengkajian Suplai darah dan O2

didapatkan data keotak menurun

TD 140/80 mmHg

RR 20x/menit Resiko Perfusi serebral

tidak efektif
Nadi 87x/menit

Suhu 36,5

Senin Ds : Pasien mengatakan Nyeri Akut Agen pencedera fisik

10-01- nyeri dibagian perut karena (Prosedur pembedahan
2022 post SC setelah melahirkan
Post Sc)

Do :
Terputusnya kontuinitas
Saat dilakukan pengkajian jaringan
didapatkan data

P : nyeri dibagian perut karena

post SC Merangsang saraf
sensoris
Q : nyeri seperti tertekan perih
rasanya
Melalui tranduksi
R ; nyeri dirasakan dibagian
Tanggal Data Fokus Masalah Penyebab

perut modulasi

S : skala 3

T : nyeri dirasakan setelah Nyeri dipersepsikan

dilakukan sc

Nyeri akut

Senin Ds : Pasien mengeluhkan sulit Gangguan mobilitas Prosedur pembedahan

10-01- menggerakan ekstremitas dan fisik
2022 merasa cemas saat bergerak Post Sc
karena post Sc

Do : Nyeri
Saat dilakukan pengkajian
didapatkan data :
Cemas dan Takut
Gerakan terbatas menggerakan badan dan
ekstremitas
Terlihat cemas

Terlihat takut untuk

menggerakan ekstremitas Mobilitas fisik

Senin Ds : pasien mengatakan tidak Defisit perawatan diri Setelah melahirkan sc

10-01- merhatikan dirinya setelah
2022 melahirkan dan tidak ada
persediaan untuk melakukan Kesulitan untuk bergerak
perawatan diri

Do :
Minat melakukan
Saat dilakukan pengkajian
didapatkan data : perawatan diri menurun

Minat melakukan perawatan

diri berkurang
Terlihat kurang bersih
Tampak gigi terlihat kurang
Tanggal Data Fokus Masalah Penyebab

bersih Defisit perawatan diri

Badan berkeringat dan terlihat

kurang bersih

Kuku terlihat panjang dan

hitam

Senin Ds : Pasien mengatakan post Resiko infeksi Setelah melahirkan sc

10-01- sc melahirkan anak ke 3
2022
Do :

Saat dilakukan pengkajian

Terdapat luka
didapatkan data :

Ada balutan Sc

Nyeri skala 3
Resiko infeksi