A.

Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
Keperawatan
1. DS: Jantung Penurunan
Klien mengatakan Sesak Nafas Kekurangan Curah Jantung
DO: Oksigen
- Kien tampak sesak 
- Sianosis Iskemia Otot
- RR : 33 x/i Jantung
- TD : 80/60 mmHg 
- Jantung terdapat mur-mur Kotraksi
- Hasil Pemeriksaan Penunjang jantung 
a. Asam urat : 1,7 mg/dl  
b. Kolesterol : 0,8 mg/dl  Penurunan
c. LDL : 151 mg/dl  Curah
d. Calsium : 1,16mmol/L Jantung

- Terapi Medis
a. Dobutamin 2,4 cc/jam
b. Dopamin 2,3 cc/jam
c. Miniaspi 1x80 oral
d. CPG 1x75 oral
e. Sinvastatin 1x20 oral
f. Alpazolam 1x0,5 oral
g. Candesartan 1x4 oral
h. Spironalactan 1x25 oral

2. DS: Ketidakefektifan
Klien mengatakan mengalami Bersihan Jalan
batuk berdahak Nafas
DO:
- Terdapat suaran nafas
tambahann (Ronchi)
- Tampak batuk tidak efektif
- Pemberian Ambroxol 3x1 Oral
3. DS: Suplai O2 ke Intoleransi
Klien mengatakan kalau ia merasa miokard  Aktivitas
lemah 
DO: Metabolisme
- Samnolen anaerob
- Terlihat lemah 
- TD : 80/60 mmHg Asam Laktat

 
Fatigue

Intoleransi
Aktivitas

B. Diagnosa Keperawatan
1. Penurunan Curah Jantung b.d Perubahan Kontraktilitas
2. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas b.d Mukus dalam Jumlah
Berlebihan
3. Intoleransi Aktivitas b.d Kelemahan

C. Rencana Keperawatan
No. Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan
1. Penurunan Curah Tujuan: Setelah 1. Evaluasi
Jantung b.d dilakukan tindakan adanya nyeri
keperawatan selama dada
3x24 jam masalah (intensitas,
berkurang/teratasi lokasi,durasi)
KH: 2. Catat adanya
- TTV dalam gejala
rentang normal penurunan
- Dapat kardiak output
mentoleransi 3. Monitor status
aktivitas pernafasan
- Tidak ada 4. Monitor
kelelahan adanya
- Klien tidak perubahan
merasa sesak tekanan darah
5. Anjurkan
untuk
menurunkan
stress
6. Kolaborasi
pemberian
obat untuk
mengatasi
masalah
 kardiac output
2. Ketidakefektifan Tujuan: Setelah 1. Buka jalan
Jalan Nafas b.d dilakukan tindakan nafas, gunakan
Mukus dalam keperawatan selama teknik chin lift
Jumlah Berebihan 3x24 jam masalah atau jaw trush
berkurang/ teratasi bila perlu
KH: 2. Posisikan
- Menunjukkan pasien untuk
jalan nafas yang memaksimalka
paten ( tidak n ventilasi
terdapat suara 3. Keluarkan
nafas abnormal, dahak dengan
klien tidak batuk, batuk efektif
frekuensi nafas atau suction
dalam rentang 4. Atur intake
normal) untuk cairan
mengoptimalk
an
keseimbangan
5. Bersihkan
mulut, hidung
dan secret
trakea
6. Monitor suhu,
warna dan
kelembaban
kulit
7. Kolaborasi
pemberian
nebulizer

3. Intoleransi Tujuan: setelah 1. Bantu klien

Aktivitas b.d dilakukan tindakan untuk
Ketidakseimbangan keperawatan selama mengidentifika
antara suplai dan 3x24 jam masalah si aktivitas
Kebuthan Oksigen berkurang/ teratasi yang mampu
KH: dilakukan
- Berpartisipasi 2. Bantu klien
dalam aktivitas untuk memilih
fisik tanpa aktivitas
disertai konsisten yang
peningkatan TD, sesuai dengan
Nadi dan RR kemampuan
- TTV dalam fisik, psikologi
rentang normal dan social
3. Bantu untuk
 mendapatkan
alat bantuan
aktivitas
seperti kursi
roda,
4. Bantu klien
untuk
membuat
jadwal latihan
diwaktu luang
5. Banyu
pasien/keluarg
a untuk
mengidentifika
si kekurangan
dalam
beraktivitas
6. Bantu pasien
untuk
mengembangk
an motivasi
diri dan
penguatan
7. Monitor
respon fisik,
emosi, social
dan spiritual.

D. Catatan Perkembangan
Nama Klien : Tn. D
Ruang : Jantung
Diagnosa Medis : CAD

No Tgl/Ja Diagnosa Implementasi Evaluasi (SOAP)

. m Keperawatan Keperawatan
1. 6 nov 1. Penurunan 1. Mengevaluasi S: Klien
2017 / curah jantung adanya nyeri mengatakan
18.00 b.d Perubahan dada (intensitas, bahwa ia merasa
Kontraktilitas lokasi,durasi) sesak
2. Memonitor
status O:
pernafasan - Kien
RR: 33 x/i tampak
3. Memonitor sesak
adanya - Sianosis
 perubahan - Jantung
tekanan darah terdapat
TD: 80/60 mur-mur
mmHg A: Masalah belum
4. Menganjurkan teratasi
untuk P: Intervensi
menurunkan dilanjutkan
stress

6 nov 2. Ketidakefekti 1. Memposisikan S: Klien

2017 / fan Bersihan pasien mengatakan kalau
18.10 Jalan Nafas semifowler untuk klien batuk dan
WIB b.d Mukus memaksimalkan dahaknya tidak
dalam Jumlah ventilasi mau keluar
Berlebihan 2. Mengajarkan
Batuk efektif O:
3. Membersihkan - Terdapat
mulut suaran
nafas
tambahann
(Ronchi)
- Tampak
batuk tidak
efektif
- Pemberian
Ambroxol
3x1 Oral
A: Masalah belum
teratasi
P : Intervensi
dilanjutkan

6 nov 3. Intoleransi 1. Membantu klien S: Klien

2017 / Aktivitas b.d untuk mengatakan
18. 15 Kelemahan mengidentifikasi bahwa ia merasa
WIB aktivitas yang lemah
mampu dilakukan
2. Membantu klien O:
untuk memilih - Samnolen
aktivitas konsisten - Terlihat
yang sesuai lemah
 dengan - TD : 80/60
kemampuan fisik mmHg
A: Masalah belum
teratasi
P: Intervensi
dilanjutkan
2. 7 nov 1. Penurunan 1. Mencatat S: Klien
2017 / Curah adanya gejala mengatakan kalau
17.00 Jantung b.d penurunan ia masih sesak
WIB Perubahan kardiak
Kontraktilitas output, O:
Terlihat - RR : 30 x/i
sianosis - TD : 90/70
2. Monitor status mmHg
pernafasan - Miniaspi
RR: 30 x/i 1x80 Oral
3. Monitor - CPG 1x75
adanya Oral
perubahan
tekanan darah A: Masalah
TD : 90/70 teratasi sebagian
mmHg
4. Berkolaborasi P: Intervensi
pemberian dilanjutkan
obat untuk
mengatasi
masalah

8 nov 2. Ketidakefekti 1. Memposisika S: Klien

2017 / fan Bersihan n pasien mengatakan masih
17.10 Jalan Nafas semifowler batuk tetapi agak
WIB b.d Mukus 2. Mengajarkan berkurang
dalam Jumlah batuk efektif
Berlebihan 3. Membersihka - O:
n mulut Terdapat
4. Berkolaborasi suara nafas
pemberian tambahann
nebulizer (Ronchi)
- Pemberian
Ambroxol
3x1 Oral
- Phenytoin
2 ml
A: Masalah
 teratasi sebagian
P: Intervensi
dilanjutkan

7 Nov 3. Intoleransi 1. Membantu S: Klien

2017/ Aktivitas b.d klien untuk mengatakan sudah
17.15 Kelemahan membuat tidak terlalu
WIB jadwal latihan merasa lemah
diwaktu luang
2. Membantu O:
pasien/ - TD: 90/70
keluarga mmHg
untuk - N: 70 x/i
mengidentifik
asi A : masalah
kekurangan teratasi sebagian
dalam
beraktivitas P: Intervensi
3. Membantu dilanjutkan
pasien untuk
mengembang
kan motivasi
diri
3. 8 nov 1. Penurunan 1. Memonitor status S: Klien
2017 / Curah pernafasan mengatakan tidak
12.00 Jantung b.d RR: 29 x/i terlalu sesak
WIB Perubahan 2. Memonitor adanya
Kontraktilita perubahan tekanan O:
s darah - Klien tidak
TD: 102/80 terlalu
mmHg sesak
3. Menganjurkan - RR: 29 x/i
untuk menurunkan - Alpalozam
stress 1x0,5

A: Masalah
teratasi sebagian

P: Intervensi
dilanjutkan
8 nov 2. Ketidakefekt 1. Memposisika S: Klien
2017/ ifan n pasien mengatakan
12.10 Bersihan semifowler batuknya sudah
WIB Jalan Nafas 2. Membersihka tidak ada
b.d Mukus n mulut
dalam 3. Berkolaborasi O:
Jumlah pemberian - Klien
Berlebihan nebulizer tampak
tenang
- Bunyi
nafas
normal

A: Masalah
teratasi

P: Intervensi
dihentikan

8 nov 3. Intoleransi 1. Membantu klien S: Klien

2017 / Aktivitas b.d untuk mengatakan sudah
12.15 Kelemahan mengidentifikasi tidak terlalu
WIB aktivitas yang lemah
mampu dilakukan
2. Membantu klien O: - TD : 102/75
untuk memilih mmHg
aktivitas konsisten
yang sesuai A: Masalah
dengan teratasi
kemampuan fisik
P: Intervensi
dihentikan