logo RS

RS Hermina..... IDENTIFIKASI PASIEN

(label rawat inap)

DIAGNOSA DAN PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN PERFUSI PERIFER TIDAK EFEKTIF

PERENCANAAN
TGL
NO TGL TERATASI
DITEGAK
DIAGNOSA & NAMA
KAN&NAMA TUJUAN KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN
DX PERAWAT
PERAWAT

Perfusi perifer tidak efektif Setelah □ Edema perifer Observasi

adalah penurunan sirkulasi dilakukan menurun □ Monitor TTV dan catat
darah pada level kapiler yang intervensi □ Nyeri ekstremitas perubahan terutama frekuensi,
dapat mengganggu keperawatan menurun kekuatan nadi
metabolisme tubuh. selama.............. □ Nekrosis menurun □ Monitor kondisi luka
perfusi perifer □ Perasaan □ Identifikasi adanya pucat,
Berhubungan dengan : meningkat kesemutan sianosis, cutis memorata, kulit
□ Hiperglikemia menurun dingin atau lembab
□ Penurunan konsentrasi □ Kelemahan otot □ Catat kekuatan nadi perifer
Hemoglobin (anemia) menurun □ Pantau hasil pemeriksaan
□ Peningkatan tekanan darah □ Kram otot menurun laboratorium: AGD, BUN,
□ Kekurangan volume cairan □ CRT normal creatinin dan elektrolit
□ Penurunan aliran arteri dan □ Suhu ekstremitas □ ..................................................
atau vena normal ..................................................
□ Kurang terpapar informasi □ Denyut nadi Terapeutik
tentang faktor pencetus normal □ Posisikan pasien semi ekstensi
(mis : merokok, gaya hidup □ Tekanan darah untuk mengurangi dispnue
monoton, trauma, obesitas, normal □ ..................................................
asupan garam, immobilitas) □ Tekanan arteri rata ..................................................
□ Kurang terpapar informasi – rata normal Edukasi
tentang proses penyakit □ ………….................... □ Berikan edukasi untuk
(mis : DM, hyperlipidemia) ............................ pembatasan aktivitas
□ Kurang aktifitas fisik □ ..................................................
□ ............................................ ...................................................
.
Ditandai dengan: Kolaborasi
DS: □ Kolaborasi dengan DPJP dalam
□ Adanya rasa kesemutan pemeriksaan lab :
/tertusuk/terbakar □ HB
□ Terdapat luka pada............. □ AGD
□ ...................................... □ BUN
DO: □ Creatinin
□ Keadaan umum.......... □ Elektrolit
□ Kesadaran.......... □ ..............................
□ Warna kulit pucat □ Kolaborasi dengan Dokter
□ TD:.......mmHg dalam pemberian komponen
□ Suhu:...........C darah
□ Nadi:......x/mnt □ ..................................................
□ RR:......x/mnt ...................................................
□ CRT:.......x/detik ..
□ Akral dingin
□ Sianosis..........
□ Cutis marmorata
□ Edema.....................
□ Penyembuhan luka lambat
□ Letargi…….

57