ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Sahril Sidik

Tanggal : Rabu, 13 Oktober 2021
NIM : 2114901110089
Ruang : Hemodialisis RS Islam Banjarmasin
1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:
Manajemen nyeri (teknik relaksasi napas dalam)
Nama klien : Tn Rh
Diagnosa medis : CKD (Chronic Kidney Disease)

2. Diagnosa keperawatan:
Nyeri akut berhubungan dengan cedera fisik (Penusukan dan pelepasan jarum
HD).

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:

No Prinsip tindakan
1 Persiapan lingkungan: Ciptakan lingkungan
tenang dan nyaman.
2 Atur posisi klien agar rileks, tanpa beban
fisik. Posisi dapat duduk atau jika tidak
mampu dapat berbaring di tempat tidur.
3 Instruksikan klien untuk menarik atau
menghirup napas dalam dari hidung
sehingga rongga paru-paru terisi oleh
udara melalui hitungan 1, 2, 3, 4
kemudian ditahan sekitar 5 -10 detik.
4 Instruksikan klien untuk menghembuskan
napas, hitung sampai tiga secara
perlahan melalui mulut.
5 Instruksikan klien untuk berkonsentrasi dan
Rasional
Agar pasien merasa semakin
rileks.
Posisi rileks dan memperlancar
peredaran darah.
Merelaksasikan otot
pernapasan.
Pernapasan yang lambat akan
mengaktifkan endorfin
(penghilang rasa sakit alami
dari tubuh) dan otak bagian
tengah yang bertanggung jawab
untuk modulasi serta toleransi
rasa sakit. Teknik ini membuat
intensitas rasa sakit menjadi
berkurang.
Agar klien fokus dan lebih
 pusatkan pada rasa nyeri yang dirasakannya, rileks
bisa dengan memejamkan mata.

6 Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga Agar pasien rileks dan nyeri
nyeri terasa berkurang berkurang.

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dan cara

pencegahannya:
Bahaya :
a. Lingkungan ramai, pasien susah konsentrasi.
b. Pasien merasa malu saat diminta memejamkan mata.
Pencegahan :
a. Perhatikan keadaan lingkungan, ciptakan yang tenang dan nyaman,
sehingga pasien dapat berkonsentrasi.
b. BHSP, sehingga pasien tidak merasa malu dan latihan dapat berjalan
dengan baik.

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

Mengurangi stress baik stress fisik maupun emosional yaitu menurunkan
intensitas nyeri dan menurunkan kecemasan.

6. Hasil yang didapat dan maknanya:

Hasil : Pasien mencoba teknik relaksasi napas dalam saat nyeri.
Makna : Setelah dilakukan teknik relaksasi napas dalam nyeri berkurang.

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi):
Mandiri : Ajarkan teknik non farmakologi yang lain; distraksi.
Kolaborasi : Kolaborasi pemberian analgetik.

Banjarmasin, 13 Oktober 2021

Preseptor Klinik Ners Muda

(Norzainah, S.Kep.,Ns) (Sahril Sidik)