ANALISA SINTESA

Nama Mahasiswa : Deo Rizkyandri

NIM : 18NS246
Hari/Tanggal : Senin/ 3 Desember 2018
Ruang : Penyakit Dalam

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Transfusi darah
Nama klien : Ny. S
Diagnosa media : ITP

2. Diagnosa keperawatan
Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan
konsentrasi hemoglobin dalam darah

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

a. Persiapan alat
1) Standart infus
2) Set transfusi
3) Botol berisi NaCl 0,9%
4) Produk darah yang benar sesuai program terapi
5) Pengalas
6) Torniquet
7) Kapas alkohol
8) Plester
9) Gunting
10) Kassa steril
11) Betadine
12) Sarung tangan
b. Tahap prainteraksi
1) Melakukan verfikasi data sebelumnya bila ada
R: mencegah terjadi kesalahan dalam pemberian program terapi
2) Mencuci tangan
R: mencegah transmisi mikroorganisme
 3) Menempatkan alat didekat pasien dengan benar
R: memudahkan perawat dalam melakukan tindakan
c. Tahap orientasi
1) Memberikan salam sebagai pendekatan teraupetik
R: menerapkan etika keperawatan
2) Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien
R: keluarga/klien mengerti tujuan dan prosedur tindakan yang akan
dilakukan
3) Memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya
R: pasien dapat menanyakan informasi yang perlu diketahui
4) Menanyakan kesiapan pasien sebelum kegiatan dilakukan
R: sebagai bentuk informed consent
d. Tahap kerja
1) Cuci tangan
R: mencegah transmisi mikoorganisme
2) Gantungkan larutan NaCl 0,9% dalam botol untuk digunakan setelah
transfusi darah
R: memanfaatkan gaya gravitasi untuk memasukkan cairan ke dalam
tubuh klien
3) Gunakan selang infus yang mempunyai filter
R: mencegah bekuan fibrin dan partikel debris masuk ke dalam tubuh
4) Lakukan pemberian infus NaCl 0,9 % terlebih dahulu sebelum
pemberian transfusi darah
R: mencegah terjadinya penggumapalan darah
5) Lakukan terlebih dahulu transfusi darah dengan memeriksa identifikasi
kebenaran produk darah: periksa kompatibilitas dalam kantong darah,
periksa kesesuaian dengan identifikasi pasien, periksa tanggal
kadaluwarsanya, dan periksa adannya bekuan darah.
R: mencegah kesalahan dalam memberikan terapi
6) Buka set pemberian darah:
R: mempersiapkan darah yang akan ditransfusikan
7) Setelah darah masuk, pantau tanda-tanda vital tiap 5 menit selama 15
menit pertama, dan tiap 15 menit selama 1 jam berikutnya.
R: mengetahui respon klien setelah diberikan transfusi darah
8) Setelah darah ditransfusikan, bersihkan selang dengan NaCl 0,9%
 R: mencegah pembekuan darah di selang infus
9) Catat type, jumlah, dan komponen darah yang diberikan
R: dokumentasi tindakan yang telah dilakukan
10) Cuci tangan setelah prosedur dilakukan
R: mencegah transmisi mikoorganisme
e. Tahap terminasi
1) Melakukan evaluasi tindakan
R: mengetahui respon klien setelah diberikan terapi pengobatan
2) Berpamitan dengan klien
R: menerapkan etika keperawatan
3) Membereskan alat-alat
R: supaya pasien tampak rapi dan nyaman kembali
4) Mencuci tangan
R: mencegah transmisi mikroorganisme
5) Dokumentasi
R: bentuk tanggung jawab dan tanggung gugat

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya
a. Sepsis di tandai dengan menggigil, demam, muntah, diare, penurunan
tekanan darah, syok
Pencegahan: jaga darah sejak dari donasi sampai pemberian
b. Penyakit menular/infeksi
Pencegahan: berikan darah yang telah diuji atau diperiksa kelayakannya
untuk di donorkan
c. Kelebihan volume cairan yang ditransfusikan dapat menyebabkan gagal
jantung dan edema paru
Pencegahan : hitung jumalah cairan yanng di transfusikan sesuai
dengan umur, berat badan, dan luas permukaan tubuh klien

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

a. Meningkatkan jumlah sel darah merah
b. Meningkatkan kadar hemoglobin pada kklien yang mengalami anemia
6. Hasil yang didapat dan maknanya
Hasil : kulit klien terlihat tidak pucat lagi/kemerahan, TTV dalam batas
normal, tidak ada tanda-tanda alergi, tidak terjadi infeksi/sepsis
Makna : suplai oksigen dalam tubuh terpenuhi

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri/kolaborasi)
a. Menganjurkan klien banyak minum dan makan makanan bergizi
b. Kolaborasi pemberian iron chelating agent (Desferoxamine), diberikan
setelah kadar feritin serum sudah mencapai 1000 mg/dl atau saturasi
transferin >50% atau sekitar 10-20 kali transfusi darah

Banjarmasin, Desember 2018

Ners Muda,

(Deo Rizkyandri, S. Kep)

Preseptor Klinik

(...............................................)