ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan:

Mengukur suhu tubuh menggunakan Termometer Digital

Nama klien : An. R

Umur : 5 tahun
Diagnosa medis : Febris

2. Diagnosa keperawatan:
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d penumpukan secret berlebih

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

No Prinsip Tindakan Rasional
1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada Memastikan kembali identitas pasien dan tindakan
yang akan dilakukan untuk menghindari
kesalahan
2 Cuci Tangan Meminimalkan transmini patogen
3 Menempatkan alat didekat pasien dengan benar Memudahkan dalam melakukan tindakan
4 1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri Mengaplikasikan perilaku islami dan membina
hubungan saling percaya dengan komunikasi
terapeutik
5 Menjelaskan tujuan prosedur tindakan pada Memberikan pemahaman tentang tindakan yang
pasien/keluarga akan dilakukan
6 Menanyakan kesiapan pasien sebelum kegiatan Memastikan kesedian pasien untuk dilakukan
dilakukan tindakan
7 Memulai tindakan dengan basmalah Mengaplikasikan perilaku islami
8 Atur posisi pasien Memudahkan dalam melakukan tindakan
9 Menghidupkan power termometer digital Memulai pengukuran suhu tubuh
10 Letakan termometer dilipatan axila Mendapatkan hasil Time yang tepat
11 Anjurkan axila dikatup selama 2 menit Mendapatkan hasil Time yang tepat
12 Angkat termometer dan baca hasilnya Mengetahui hasil suhu tubuh pasien
13 Dokumentasikan hasil penimbangan Mengisi pada buku status pasien
14 Merapikan pasien Mengembalikan pasien ke posisi semula
15 Membereskan alat Mengembalikan alat ketempatnya
16 Mengucapkan hamdalah setelah tindakan selesai Mengaplikasikan perilaku islami
17 Melakukan evaluasi tindakan Mengetahui respon pasien setelah tindakan
dilakukan
18 Cuci Tangan Meminimalkan transmini patogen

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
Bahaya : Anak bisa menjadi cemas dan takut
Pencegahannya : Menjelaskan maksud dan tujuan ke anak agar anak tidak menjadi cemas dan
takut

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:

- Mengetahui suhu badan panas.
- Mengetahui adanya kelainan pada tubuh dipergunakan sebagai salah satu penyokong dalam
membantumenentukan diagnosa.
 - Mengetahui perkembangan penyakit.

6. Hasil yang didapat dan maknanya:

Hasil : T: 38,2 ºC
Makna : Badan terasa hangat

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi

masalah/diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi):
a. Mandiri
- Kaji TTV : N : 86 x/m, RR : 26 x/m, T : 38,2 °C
- Anjurkan anak banyak minum
- Anjurkan kompres hangat
b. Kolaborasi
- Kolaborasi antipiretik Paracetamol 4x250 mg.