PEMERIKSAAN SUHU BADAN

STANDARD
OPERSIONAL
PROSEDUR
Pemeriksaan terhadap suhu badan di axilla dengan menggunakan alat
PENGERTIAN
Thermometer
TUJUAN Mendapatkan data obyektif
1. Pasien baru
KEBIJAKAN
2. Evaluasi perkembangan kondisi pasien
PETUGAS Perawat
1. Thermometer bersih pada tempatnya
2. Tiga botol: larutan sabun. desinfektan, air bersih
PERALATAN 3. Bengkok
4. Potongan kertas tissue dalam tempatnya
5. Alat tulis

A. Tahap PraInteraksi
1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar

B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan

C. Tahap Kerja
1. Mengatur posisi pasien
PROSEDUR 2. Membebaskan axilla pasien pada lengan yang jauh
3. Membersihkan axilla dengan tissue
PELAKSANAAN
4. Memeriksa thermometer, pastikan pada skala di bawah 35oC, bila
belum turunkan dengan cara mengibaskan termometer
5. Memasang reservoir thermometer tepat pada tengah axilla
6. Menyilangkan tangan di depan, memegang bahu
7. Mengangkat thermometer setelah 10 menit
8. Mengusap thermometer dengan tissue kering ke arah reservoir
9. Membaca hasil pengukuran
10. Mencatat hasil pengukuran
11. Membersihkan thermometer: mencelupkan kedalam air sabun
kemudian usap kearah reservoar, mencelupkan kedalam larutan
desinfektan selanjutnya dibersihkan dengan air bersih dan usap dari
arah reservoir
12. Menurunkan air raksa
13. Mengembalikan thermometer pada tempatnya
 D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Berpamitan dengan klien
3. Membereskan alat-alat
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN

 MENGUKUR SUHU BADAN (AXILLA)

No NILAI
ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2
A ALAT
1 Termometer bersih pada tempatnya 1
2 Tiga botol : larutan sabun, desinfektan, air bersih 1
3 Bengkok 1
4 Potongan kertas tissue pada tempatnya 1
5 Alat tulis 1
B Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada 1
2 Mencuci tangan 1
3 Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar 2
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik 1
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
2
keluarga/klien
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1
D Tahap kerja
1 Mengatur posisi pasien 1
2 Membebaskan axilla pasien pada lengan yang jauh 1
3 Membersihkan axilla dengan tissue 2
4 Memeriksa thermometer, pastikan pada skala di bawah
35oC, bila belum, turunkan dengan cara mengibaskan 3
termometer
5 Memasang reservoir thermometer tepat pada tengah axilla 3
6 Menyilangkan tangan di depan, memegang bahu 2
7 Mengangkat thermometer setelah 10 menit 7
8 Mengusap thermometer dengan tissue kering ke arah
2
reservoir
9 Membaca hasil pengukuran dan mencatat hasi 3
10 Membersihkan thermometer: mencelupkan kedalam air
sabun kemudian usap kearah reservoar, mencelupkan
6
kedalam larutan desinfektan selanjutnya dibersihkan
dengan air bersih dan usap dari arah reservoir
11 Menurunkan air raksa 1
12 Mengembalikan thermometer pada tempatnya 1
E Tahap Terminasi
1 Merapikan pasien 1
2 Berpamitan dengan klien 1
3 Membereskan alat-alat 1
4 Mencuci tangan 1
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1
TOTAL 50
 Nilai : Penguji,

(Ferlin Tandiarrang,S.Kep.,Ns.)

Keterangan :

0 : Tidak Dilakukan.
1 : Dilakukan Tidak Sempurna.
2 : Dilakukan Dengan Sempurna.

Rumus : Nilai :

x
N: x 100%
2y

Keterangan :
N : Total nilai
x : Total skore
y :Jumlah tindakan

A = 85 – 100
Range Nilai :
B = 75 – 84

NB : kelulusan apabila 75% dari jumlah keseluruhan kegiatan dilakukan

ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN / LOG BOOK

1. Tindakan keperawatan yang di lakukan: pengukuran suhu tubuh
2. Nama Pasien : By.Ny. M
3. Diagnosa : MAS,afiksia berat.
4. Diagnosa Keperawatan : pola nafas tidak efektif b.d hiperventilasi
5. Justifikasi tindakan : mengukur suhu tubuh
6. Prinsip – Prinsip tindakan dan rasionalnya:
No Prosedur Rasional

Tahap pra-interaksi

1 Mengkaji intervensi yang telah Untuk mengetahui perawatan apa

diberikan oleh dokter dan saja yang sudah diberikan
perawatan

Tahap Orientasi

2 Mengucapkan salam Menerapkan etika islami

3 Menyapa dan menyebut nama Menerapkan etika keperawatan

pasien

4 Menjelaskan tujuan dan prosedur Agar pasien dapat memahami

prosedur yang akan dilakukan

5 Menanyakan persetujuan kesiapan Informed concent

pasien

Tahap Interaksi

6 Mengatur posisi yang nyaman Meningkatkan rasa nyaman

sesuai kondisi pasien pasien

7 Mengatur lingkungan yang tenang Mengurangi kecemasan pasien

8 Kenakan sarung tangan dan Untuk mengurangi resiko terkena

bersihkan dengan tissu area axilla infeksi

9 Memeriksa thermometer, Untuk memastikan dan

pastikan pada skala di bawah mendapatkan hasil yang lebih
35oC, bila belum, turunkan maksimal dan valid.
dengan cara mengibaskan
termometer

10 Membersihkan thermometer: Untuk menjaga kesterilan alat dan

 mencelupkan kedalam air sabun tidak terkena infeksi.
kemudian usap kearah reservoar,
mencelupkan kedalam larutan
desinfektan selanjutnya
dibersihkan dengan air bersih
dan usap dari arah reservoir

11 Mencuci tangan kembali dan Untuk mencegah infeksi dan

mencatat hasil pengukuran suhu mendokumentasikan hasil
tindakan untuk melakukan
tindakan terapi selanjutnya.

7. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
Pasien akan kaget saat dipasang temperatur pencegahannya lakukan komunikasi
terapeutik yang benar berikan penjelasan dan prosedur yang akan dilakukan sampai
pasien mengerti

8. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

Mendapatkan data obyektif

9. Hasil yang didapat dan maknanya

a. Hasil
Pemeriksaan terhadap suhu badan di axilla dengan menggunakan alat Thermometer
b. Makna
Mendapatkan data obyektif dan untuk melanjutkan terapi selanjutnya

10. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat di lakukan untuk

mengatasi masalah/diagnosa tersebut, (mandiri dan kolaborasi):
a. Mandiri :
b. Kolaborasi : pemberian obat-obatan analgetik
 DOPS DAN LOG BOOK

PENGUKURAN SUHU TUBUH PADA By.Ny. M

DI RUANG MERANTI RSUD dr H.ANDI ABDURRAHMAN NOOR

TANAH BUMBU
 OLEH :

SRI HARININGSIH, S. Kep

NIM : 18.31.1247

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKES ) CAHAYA BANGSA

BANJARMASIN

2019

LEMBAR PENGESAHAN

DOPS DAN LOG BOOK

PENGUKURAN SUHU TUBUH PADA By. Ny.M

DI RUANG KEMUNING RSUD dr H.ANDI ABDURRAHMAN NOOR

TANAH BUMBU
 OLEH :

SRI HARININGSIH, S. Kep

NIM : 18.31.1247

Tanah Bumbu, Juli 2019

Mengetahui,

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( Ferlin tandiarrang, S.Kep,Ns)