ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan : mengganti linen

Nama Klien : Tn W
Diagnosa medik :Batu Ginjal (Staghorn Kiri)
2. Diagnosa keperawatan : resiko infeksi
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:
 Melakukan penilaian terhadap kondisi umum klien apakah ada
keterbatasan klien atau tidak (rasional) : menentukan tingkat aktivitas
dan memastikan keamanan klien selama prsedur dilakukan
 Mencuci tangan (rasional) : mencegah penyebaran mikro organisme
 Mengucapkan salam (islami) dan komunikasi terapeutik (rasional) :
mewujudkan praktik keperawatan islami dan membina hubungan
saling percaya pada klien maupun keluarg
 Memeriksa seprei apakah ada barang-barang pribadi klien atau
tidak pindahkan bantal-bantal tambahan (rasional) : menghindari
hilangnya barang-barang pribadi pasien
 Melonggarkan seprei atas dari bagian kepala sampai kaki. Angkat
selimut sehingga hanya tertinggal seprei atas yang menyelimuti klien
(rasional) : memudahkan pengambilan selimut
 Memposisikan klien menghadap kearah sisi ranjang yang berlawanan
dengan tempat anda berdiri (rasional) : memberikan ruang untuk
memasang seprei baru
 Melonggarkan seprei bawah dari bagian kepala sampai kaki pada
kedua sisi (rasional) : memudahkan pengambilan seprei
 Seprei pengangkut dilipat bentuk kipas kearah pasien kemudian dorong
sedekat mungkin kearah klien (rasional) : memberikan ruang kerja
maksimal untuk memasang seprei bersih
 Bersihkan dan gulung perlak kearah pasien (rasional) : untuk
memudahkan memasang seprei
  Pasang seperi baru yang bersih yang dilipat bentuk kipas secara
memanjang pada batas atas setengah ranjang dimana lipatan berada
pada bagian tengah ranjang (rasional) : memasang seprei pada ranjang
secara berurutan
 Pindahlah ke sisi sebelah pasien dan menyuruh pasien berbalik ke
posisi. Longgarkan bagian pinggir sprei kotor dari bawah matras
(rasional) : memudahkan mengangkat seprei
 Angkat sprei pengangkut dengan melipatnya menjadi buntalan dan
letakkan kedalam kantung linen (rasional) : agar mikroorganisme tidak
menyebar
 Tarik dan selipkan sprei bawah kepala matras. Buat sematan. Tarik
bagian tepi sprei dan selipkan dibawah tepi matras (rasional) :
menghilangkan kekusutan dan lipatan pada seprei demi
kenyamanan klien
 Bantu pasien bergulir kembali ke posisi terlentang dan atur kembali
posisi bantal (rasional) : mempertahankan kenyamanan klien
 Simpan seprai kotor kedalam kantung linen dan cuci tangan (rasional) :
tetap menjaga kebersihan
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara
pencegahannya : Transmisi mikroorganisme (pencegahan) : menjaga laken
kotor jauh dari pakaian perawat dan jangan pernah mendekatkan linen
pada kipas angin. Infeksi (pencegahan) : jangan meletakkan linen yang
kotor di lantai. Bila linen bersih menyentuh lantai segera ganti
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan : untuk Memberikan kenyamanan
kepada pasien yang kondisi fisiknya tidak memungkinkan untuk
melakukan mobilisasi dan pasien tirah baring dengan alasan medis,
mengganti sprei basah/kotor untuk pasien tirah baring, mempertahankan
kondisi lingkungan yang rapikan bersih
6. Hasil yang didapat dan maknanya: klien tampak tenang dan nyaman
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi) : bantu
melakukan personal hygiene dan aktivitas adl lainnya.