ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN HECTING UP

Inisial pasien (usia) : Tn. M

Diagnosa medis : Fibrosarcoma
Tanggal masuk : 24 Maret 2017

1. Diagnosa keperawatan dan dasar pemikiran

Risiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan : post op amputasi kaki
Ds : -
Do :
- TD : 120/ 80 mmHg
Nadi : 86 x/ menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36o C
- Tampak luka post amputasi pada kaki kanan

2. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Hecting up pada ujung luka post operasi amputasi

3. Prinsip-prinsip tindakan
Prinsip yang harus diperhatikan :
1) Cara memegang kulit pada tepi luka dengan surgical forceps harus dilakukan
secara halus dengan mencegah trauma lebih lanjut pada jaringan tersebut.
2) Ukuran kulit yang yang diambil dari kedua tepi luka harus sama besarnya.
3) Tempat tusukan jarum sebaiknya sekitar 1-3 cm dari tepi luka. Khusus daerah
wajah 2-3mm.
4) Jarak antara dua jahitan sebaiknya kurang lebih sama dengan tusukan jarum
dari tepi luika.
5) Tepi luka diusahakan dalam keadaan terbuka keluar ( evferted ) setelah
penjahitan
Alat :
1) Steril
- wadah dari logam
- needle holder/ pemegang jarum
- jarum dengan ujung segi tiga
- jarum dengan ujung bulat
- Pinset anatomi
- Pinset chirrurgis
- Gunting Benang
 - Gunting jaringan
- Klem arteria berujung lurus/ bengkok
- Kain steril
2) Non steril
- NaCl fisiologis
- Povidon Iodine 10%
- Perhidrol 3%
- Lidocain 2%
- Klorin 0,5%
- Kasa steril
- Plester
- Spuit 3cc
- Benang side no 3.0
- Benang catgut no. 3.0
Prosedur pelaksanaan :
1) Menentukan jenis luka
- menilai bentuk luka : teratur/tidak
- menilai tepi luka : teratur/tidak, jembatan jaringan
- menilai luas luka : panjang dan lebar dalam cm
- menilai kedalaman luka : dalam cm 2
2) Memberikan penjelasan dan meminta persetujuan tindakan medik:
- menjelaskan kondisi luka
- menjelaskan prosedure tindakan
- menjelaskan tujuan tindakan,keuntungan dan kerugian
- meminta persetujuan tindakan
3) Menyiapkan peralatan yang diperlukan dalam keadaan steril
4) Menentukan jenis benang dan jarum yang diperlukan
5) Memilih antiseptik, desinfektan yang diperlukan
6) Melakukan cuci tangan secara foerbringer
7) Memakai sarung tangan steril
8) Melakukan tindakan aseptik anti septik
- dimulai dari tengah ke tepi secara sentrifugal
 - menggunakan kasa dan povidon iodine
9) Melakukan anestesi lokal (secara infiltrasi atau lapangan)
cara: menusukkan jarum sub kutan menyusuri tepi luka sampai seluruh luka
teranestesi dengan baik. Lakukan aspirasi untuk memastikan bahwa ujung
jarum tidak masuk pembuluh darah (terlihat cairan darah dalam spuit).
infiltrasikan lidokain bersamaan waktu menarik mundur jarum 2-4 cc
(tergantung luas luka)
10) Pasang kain steril. 12. Lakukan eksplorasi luka untuk mencari perdarahan
aktif, jaringan-jaringan mati/ rusak. Perdarahan dari vena cukup dihentikan
dengan penekanan menggunakan kasa steril beberapa detik.
11) Desinfeksi menggunakan povidon Iodine
12) Menjahit luka
- Gunakan needle holder untuk memegang jarum.
- Jepit jarum pada ujung pemegang jarum pada pertengahan atau sepertiga
ekor jarum. Jika penjepitan kurang dari setengah jarum, akan sulit dalam
menjahit.
- Pegang needle holder dengan jari-jari sedemikian sehingga
pergelangan tangan dapat melakukan gerakan rotasi dengan bebas.
masukkan ujung jarum pada kulit dengan jarak dari tepi luka sekitar
1cm, membentuk sudut 90
- dorong jarum mengikuti kelengkungan jarum.
- Jahit luka lapis-demi lapis dari yang terdalam. Aproksimasi tepi luka
harus baik.
- Penjahitan luka bagian dalam menggunakan benang yang dapat di
serap atau monofilament
- Jarak tiap jahitan sekitar 1cm. Jahitan yang terlalu jarang luka kurang
menutup dengan baik.
- Bila terlalu rapat meningkatkan trauma jaringan dan reaksi inflamasi.
13) Melakukan dressing Setelah penjahitan selesai, lakukan eksplorasi. Jahitan
yang terlalu ketat/ kendor diganti. Desinfeksi luka dengan povidone iodine.
 Tutup dengan kasa steril beberapa lapis untuk menyerap discharge yang
mungkin terbentuk. Dan diplester
14) Berikan edukasi tentang makanan, cara merawat luka, mengganti kasa. Waktu
kontrol. Menjelaskan lama penyembuhan, waktu pengangkatan jahitan, hasil
jahitan, penyulit-penyulit yang mempengaruhi penyembuhan luka.
15) Membereskan alat
16) Cuci tangan
17) Dokumentasi keperawatan

4. Analisa tindakan keperawatan

Jahitan kulit sebaiknya terbuat dari berbagai bahan yang dapat di absopsi, seperti
sutra, katun, linen, kawat, nilon dan dakron (seratpoliester). Tujuannya untuk
mencegah timbulnya infeksi dari luka tersebut serta mengobservasi perkembangan
luka. Tindakan hecting pada Tn.M dilakukan menggunakan benang cutgut 3.0
dengan cara simpul tunggal. Tindakan ini dilakukan selama 30 menit dengan
jumlah 5 jahitan. Setelah dijahit, luka dibalut menggunakan sufratul dan kasa
steril kering dan tidak muncul tanda-tanda perdarahan.
5. Bahaya yang mungkin muncul
1) Jika jahitan terlalu tegang dapat menyebabkan avaskularisasi
sehinggamenyebabkan kematian jaringan
2) Jika teknik penjahitan yang dilakukan tidak steril maka dapat terjadi infeksi
3) Pembersihan luka yang kurang teliti juga dapat menimbulkan infeksi jika
masih ada benda asing yang tertinggal pada luka

6. Hasil yang didapat dan maknanya

S:
- Klien mengatakan saat dijahit tidak terasa nyeri
O:
- Luka robek pada jari tengah kanan dijahit sebanyak 5 jahitan dibalut
dengan kasa steril
A:
- Masalah risiko infeksi tidak muncul
P:
- Anjurkan klien untuk kontrol 2 hari lagi di poli bedah
- Anjurkan klien untuk tidak menghindari luka agar tidak basah
 - Anjurkan klien untuk tidak pantang memakan apapun kecuali memiliki
alergi

7. Tindakan keperawatan lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi diagnosa

keperawatan di atas (mandiri dan kolabiratif)
- Pemberian obat antibiotic dan anti nyeri

8. Evaluasi diri
Tindakan hecting yang dilakukan pada Tn.M sudah dilakukan sesuai prosedur.