TINDAKAN KEPERAWATAN DAN ANALISIS VIDEO

1. Tindakan keperawatan : Pemeriksaan Fisik Abdomen (Perut)

2. Definisi tindakan : Pemeriksaan fisik abdomen adalah pemeriksaan fisik pada area sekitar perut
guna mengetahui kondisi kesehatan dan adanya gangguan pada tubuh bagian abdomen.
3. Tujuan :
a. Mengetahui bentuk dan gerakan-gerakan perut normal dan abnormal.
b. Mendengarkan suara peristaltic usus.
c. Meneliti tempat nyeri tekan, organ-organ dalam rongga perut, serta benjolan dalam perut.
4. Prinsip : Pemeriksaan abdomen meliputi inspeksi, auskultasi, palpasi dan perkusi. Pemeriksaan ini
berbeda dengan tahapan pemeriksaan pada organ lain. Auskultasi dilakukan terlebih dahulu sebelum
palpasi dan perkusi, agar hasil pemeriksaan lebih akurat karena belum dilakukan manipulasi pada abdomen.
Sebelum melakukan pemeriksaan selalu tanyakan kesediaan pasien serta pastikan pasien merasa aman
dan nyaman.
5. Persiapan Alat :

- Stetoskop - Tissue
- Bak instrumen - Bullpen
- Sarung tangan/handscoen - Bengkok
- Kassa steril - Lembar dokumentasi

- Selimut
6. Prosedur dan Rasional Tindakan

No Prosedur Rasional Tindakan

Memberi salam dan memperkenalkan
1 diri serta memberi tahu peran kita
kepada pasien.
Memvalidasi identitas
2 mengidentifikasi keluhan.
Menciptakan hubungan komunikasi interpersonal
yang baik antara perawat dan pasien.
serta Memastikan ketepatan antara data diri, keluhan
serta tindakan yang akan dilaksanakan.
 Menjelaskan maksud dan tujuan
3 pemeriksaan serta menanyakan
kesediaan pasien atas tindakan yang
akan dilakukan (Informed Consent).
4 Mencuci tangan dan memakai handscoen
Posisikan pasien supine (terlentang)
5 dengan nyaman dan sesuai kebutuhan
pemeriksaan.
TEKNIK PEMERIKSAAN INPEKSI
Bantu/minta pasien untuk membuka
6 baju dan menurunkan celana hingga
simfisis, lalu tutup dada dan daerah
simfisis pasien menggunakan selimut.
Amati permukaan abdomen,
7 kesimetrisan abdomen, kulit, gerakan
dinding abdomen, serta umbilikus.
TEKNIK PEMERIKSAAN AUSKULTASI
Letakkan diafragma stetoskop pada
8 kuadran kiri bawah dinding abdomen
pada abdomen pasien.
Dengarkan suara peristaltik usus, hitung
9 selama 1 menit
- Normal dewasa : 5 – 35 x/menit
- Normal anak : 5 – 15 x/menit
Mencegah terjadinya misunderstanding terhadap
tindakan yang dilakukan serta membangun
hubungan saling percaya antar pasien dan perawat.
Menjaga kesterilan dan mencegah terjadinya
transmisi mikroorganisme pada saat melakukan
tindakan.
Mempermudah proses pemeriksaan dan
membiarkan pasien berada di posisi senyaman
mungkin.
Mempermudah dilakukannya proses pemeriksaan
dengan tetap menjaga area privasi pasien.
Melihat apakah ada kelainan melalui bentuk perut
seperti tumor, abses atau pelebaran setempat
lumen usus yang membuat perut tidak simetris,
mendeteksi adanya lesi, massa, pembesaran organ
atau kondisi abnormal lainnya yang menyebabkan
perubahan warna kulit, gerakan, serta bentuk
umbilikus pada abdomen.
1) MENDENGARKAN PERISTALTIK USUS
Memperjelas pendengaran terkait bising usus.
Menilai normal tidaknya suara peristaltik usus,
suara peristaltik yang tidak normal menunjukkan
adanya obstruksi, paralisis atau kelainan lainnya
pada usus.
 TEKNIK PEMERIKSAAN AUSKULTASI 2) MENDENGARKAN SUARA PEMBULUH DARAH

Mendengarkan serta menilai apakah terdapat suara

Letakkan diafragma stetoskop pada murmur yang menjadi penanda adanya fistula
10 kuadran kiri bawah dinding abdomen arteriovenosa intraabdomal atau suara bruit
pasien. sistolik yang mejadi penanda adanya pembesaran
hati karena hepatoma.

TEKNIK PEMERIKSAAN PALPASI

Lakukan palpasi dimulai dari daerah

superficial, lalu ke dalam (jika pasien Menentukan ada tidaknya kelainan dalam rongga
11 mengeluhkan nyeri, sebaiknya diperiksa abdomen.
paling akhir).
Tekan daerah muskulus rectus Menilai apakah muskulus rectus relaksasi atau
12 abdominalis, minta pasien nafas dalam. kontraksi. Jika relaksasi menandakan spasme
(Jika dinding abdomen tegang, minta volunter, jika kontraksi/kaku maka itu spasme
pasien untuk menekuk lutut) sejati.

TEKNIK PEMERIKSAAN PALPASI 1) PALPASI BIMANUAL

Menemukan massa dalam abdomen yang dapat

(dilakukan dengan 2 tangan). Letakkan dikategorikan sebagai inflamasi (divertikulitis
tangan kiri di pinggang kanan atau kiri kolon), fisiologis (uterus hamil), vaskuler
13 pasien, dan tangan kanan pada bagian (aneurisma aorta abdominalis), neoplasma (kanker
depan dinding abdomen. kolon), obstruktif (retensi urin/usus berdilatasi),
atau kelenjar getah bening para aorta.

TEKNIK PEMERIKSAAN PALPASI 2) PEMERIKSAAN BALLOTTEMENT

Memberikan tekanan yang mendadak Memindahkan cairan asites untuk sementara

14 pada dinding abdomen dan dengan cepat sehingga massa yang membesar dalam rongga
tangan ditarik kembali. Amati abdomen dapat terasa saat memantul.
gerakan/pantulan abdomen
 Letakkan satu tangan pada satu sisi
perut pasien, Tangan yang lain
15 mendorong/menekan sisi perut yang Menilai apakah ada kecurigaan ke arah pembasaran
berlawanan, rasakan adanya tekanan ginjal.
gelombang cairan pada tangan pertama.

TEKNIK PEMERIKSAAN PERKUSI

Tentukan bagian abdomen yang akan

dilakukan perkusi, Tempatkan telapak Memberikan bunyi pada bagian abdomen yang telah
tangan kiri pada bagian yang akan di ditentukan dan untuk menentukan ada tidaknya nyeri
16 perkusi, ketuk punggung jari ketok yang dirasakan pasien.
telunjuk/tengah tangan kiri dengan jari
telunjuk/tengah tangan kanan.
Dengarkan suara yang ditimbulkan Mengidentifikasi adanya ketidak-normalan suara
17 (perkusi abdomen normal adalah perkusi abdomen dan daerah hati yang dapat
timpani, hati berbunyi redup/dullness). disebabkan oleh adanya udara bebas dalam rongga
perut misalnya perforasi usus.

TEKNIK PEMERIKSAAN PERKUSI 1) PEMERIKSAAN SHIFTING DULLNESS

Miringkan pasien ke kanan, Perkusi Mendengar perubahan bunyi dari timpani ke pekak.
18 abdomen bagian atas dan bawah.

Miringkan pasien pada sisi yang Menentukan apakah bunyi yang tadinya pekak
19 berlawanan. kembali menjadi tempani, jika iya maka shifting
dullness dinyatakan positif.
Mendokumentasikan hasil pemeriksaan Dokumentasi ditujukan untuk sebagai bahan
20 di status Klien dan merapikan baju Klien. perancanaan tindakan selanjutnya pada pasien.

Evaluasi :
- Klien bersih, rapi dan nyaman, Mengetahui respon pasien serta memastikan pasien
21 - Tempat tidur rapi, tetap merasa nyaman dan aman.
- Perasaan pasien setelah dilakukan
tindakan.
 7. Analisis Video
Link Video : https://www.youtube.com/watch?v=nVkryRqeWyE
a. Tindakan keperawatan yang dilakukan : Pemeriksaan Fisik Abdomen (Perut)
b. Kesenjangan antara teori dan gambaran pada video :
1) Fase orientasi/persiapan pasien :
- Salam : Ada
- Validasi : Ada
- Kontrak : Ada
2) Fase kerja :
- Tujuan tindakan ; Sesuai antara teori dan gambaran video
- Prinsip tindakan : Sesuai antara teori dan gambaran video
- Persiapan alat : Sesuai antara teori dan gambaran video
- Prosedur kerja : Sesuai antara teori dan gambaran video
3) Terminasi :
- Evaluasi : Ada. (Namun hanya dalam bentuk tulisan/tidak diperagakan)
- Rencana tindak lanjut : Ada. (Namun hanya dalam bentuk tulisan/tidak diperagakan)
- Kontrak akan datang : Ada. (Namun hanya dalam bentuk tulisan/tidak diperagakan)
- Dokumentasi : Ada. (Namun hanya dalam bentuk tulisan/tidak diperagakan)

DAFTAR PUSTAKA
TTPPK BAGI. 2020. Prosedur Pemeriksaan Abdomen. Fakultas Kedokteran. Universitas Unimus. Semarang. Diakses pada 11-13
Maret 2021. Dari Link :
http://s1-keperawatan.umm.ac.id/files/file/SL%203%20PROSEDUR%20PEMERIKSAAN%20FISIK%20ABDOMEN.pdf

Rhonda M Jones. Prinsip dan Metode Pemeriksaan Fisik Dasar . Edisi 1. Diakses pada 11 Maret 2021. Dari Link :
https://id.scribd.com/doc/187540161/Prinsip-Dan-Metode-Pemeriksaan-Fisik