STANDAR OPERASIONAL PRODUSER (SOP)

PERAWATAN KOLOSTOMI

1. Diagnosa keperawatan yang mungkin

a. Gangguan citra tubuh b.d. Adanya stoma, takut ditolak, faktor
psikososial.
b. Konstipasi kolon b.d. Tidak adekuatnya intake cairan, penurunan
gerakan, adanya penyakit, pengobatan, kebiasaan individu.
c.  Diare b.d. Intake nutrisi, pengobatan, adanya penyakit.\
d.  Kerusakan integritas kulit b.d. iritasi kulit, penggantian kantong yang
kurang tepat, inkontenensia atau diare.
e. Defisit volume cairan b.d. pengeluaran dari ileus yang berupa cairan atau
lendir, pengeluaran cairan (enema) yang berlebihan.
f.  Nyeri b.d. Adanya luka bekas pembedahan.
g.  Defisit pengetahuan b.d. Ketidak mampuan merawat ostomy, konstipasi.
2. Dasar pemikiran
Kolostomi adalah lubang yang dibuat melalui dinding abdomen kedalam
kolon iliaka (assenden) sebagai tempat mengeluarkan feses (Pearce, 2009
dalam Nainggolan & Asrizal, 2013). Perawatan kolostomi adalah tindakan
keperawatan dalam hal membersihkan stoma kolostomi, kulit sekitar stoma,
dan mengganti kantong kolostomi secara berkala sesuai kebutuhan (Smeltzer
& Bare, 2002)
3. Tindakan keperawatan yang dilakukan
Perawatan kolostomi
4. Tujuan
a. Menjaga kebersihan pasien sendiri
b. Mencegah terjadinya infeksi
c. Mencegah terjadinya iritasi kulit sekitar stoma
d. Mempertahankan akan kenyamanan pasien dan lingkungannya
e. Memantau adanya komplikasi atau infeksi post operasi kolostomi.
 f. Untuk meningkatkan konsep diri
5. Prinsip
a. Bersih
b. Menjaga privasi dan kenyamanan klien
c. Ganti kantong kolostomi secara berkala dan sesuai kebutuhan
d. Bersihkan stoma dengan menggunakan NaCl atau air hangat, lalu
keringkan
e. Perhatikan kondisi stoma dan kulit sekitar stoma setiap membuka
kantong kolostomi dan setelah membersihkan stoma
f. Pastikan lubang kantong kolostomi terpasang pas dengan stoma
6. Indikasi
a. Atresia Ani
b. Hirschprung
c. Malforasi Anorektum
7. Komplikasi
Beberapa komplikasi umum adalah prolaps stoma, perforasi, retraksi stoma,
impaksi fekal dan iritasi kulit. Kebocoran dari sisi anastomotik dapat terjadi
bila sisa segmen usus mengalami sakit atau lemah. Kebocoran dari
anastomotik usus menyebabkan distensi abdomen dan kekakuan, peningkatan
suhu, serta tanda shock. Perbaikan pembedahan diperlukan (Brunner dan
Suddarth, 2000).
8. Persiapan pasien
a. Jelaskan prosedur tindakan kepada klien
b. Jaga privaci klien
c. Periksa nadi dan tekanan darah
d. Naikkan tempat tidur keposisi lebih tinggi, turunkan pengaman sisi
bagian tempat bekerja.      
9. Persiapan alat
a. Kantong khusus kolostomi dengan skin barrier
b. skin barrier yang dilengkapi skin gel atau skin prep
c. Air hangat dalam basin ( bengkok )
 d.  Kain yang lembut
e. Selimut
f. Kantong plastik untuk tempat sampah
g. Bagian bawah / penutup kantong kolostomi.
h. Sarung tangan yang bersih
i. Pedoman pengukuran lingkaran stoma
j. Plaster kertas hipoalergenik\
k. Tissue
l.  Gunting
10. Prinsip tindakan
a. Tutup klien dengan selimut dan lipat bagian atas linen kebawah tempat
tidur.  Observasi stoma kolostomi   
Rasional : Untuk menentukan jumlah normal dan konsistensinya,
karakteristik feses sesuai dengan area kolostomi
b.  Kosongkan kantung kolostomi. Seharusnya kantong dikosongkan jika
sudah terdapat 1/3 sampai 1/2 feses atau gas (flatus)
Rasional : Untuk mencegah kantong lepas karena terlalu berat.
c. Lepaskan kantong kolostomi dengan menekan kulit selama menarik
kantong dan buang kekantong plastik, tetapi tutup bagian akhir kantong.
d. Ukur pengeluaran cairan
Rasional : Untuk mencegah terjadinya output cairan yang tidak
terkontrol
e.  Bersihkan kulit klien dan stoma dengan hati- hati menggunakan air
hangat dan kain yang lembut.
Rasional : Sabun dapat menyebabkan iritasi ( digunakan bila feses sulit
dibersihkan ), Substansi minyak dapat mengganggu perlekatan kantung.
f. Keringkan kulit dengan baik menggunakan kain yang lembut.
g. Observasi kulit dan perubahan stoma yaitu : ukuran, kulit, tonjolan
stoma, ulserasi, warna. Seharusnya stoma menunjukkan warna
kemerahan.
 Rasional : Kerusakan peristomal kemungkinan disebabkan perlekatan
kantung yang tidak    tepat, melekatnya feses pada kulit, infeksi bakteri
atau jamur, adanya reaksi alergi.
h. Menyiapkan kantong kolostomi yang bersih
i. Ukur stoma dengan pedoman pengukuran yang tersedia.
j. Cocokkan dengan lubangnya.
k. Potong kantung kolostomi dengan melebihkan 1/3 dari ukuran yang
sebenarnya.
Rasional : Ukuran yang sempit dapat menyebabkan pelindungnya
terbuka.
l. Periksa dan pastikn lubang kantung kolostomi sesuai dengan lebar stoma.
m. Oleskan pasta pelindung kulit pada daerah sekitar peristomal.
n. Dengan telunjuk yang basah sebarkan pasta kesekitarnya.
o. Pusatkan dan tempelkan kantong kolostomi baru diatas luka
Rasional : Lubang yang tertutup dapat mencegah kontaminasi dari feses
p. Instruksikan klien untuk menggembungkan perut
Rasional : Untuk mencegah agar tidak terjadi kerutan saat kantong
ditempelkan
q. Tekan area perekatnya disekitar stoma sampai tertutup, jangan
membiarkan perekatnya mengkerut
Rasional : Agar tidak terjadi kebocoran
r. Instruksikan klien untuk istirahat selama 3-5 menit untuk mebuat kantong
menutup dg baik.
s. tutup dan amankan bagian bawah kantong dengan menggunakan penutup
kantong.
t. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan
u. Atur posisi yang nyaman bagi klien
v. Turunkan tempat tidur dan pasang kembali pengaman sesi tempat tidur.
w. Bersihkan alat dan dokumentasikan setiap tindakan
11. Evaluasi
a. Monitor apakah ada tanda-tanda infeksi
 b. Monitor suara bising usus
c. Monitor dan pastikan kantong tidak bocor
d. Evaluasi perasaan klien setelah dilakukan perawatan.
e. Catat tanggal dan watu tindakan

12. Hal-hal yang harus diperhatikan

a. Perawatan Kulit
b. Memasang Kantung
c. Mengangkat Alat Drainase
d. Mengirigasi Kolostomi

Sumber : Brunner & Suddarth, 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, alih bahasa:
Waluyo Agung., Yasmin Asih., Juli., Kuncara., I.made karyasa, EGC, Jakarta.
Smeltzer, Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Bedah Vol. 2. Jakarta: EGC
Nainggolan, S. E, Asrizal. (2013). Edukasi Kemampuan Keluarga dalam
Perawatan Stoma di RSUP. H. Adam Malik Medan: Medan.

Nama : Nurmawaddah
Nim : 14420192197