logo RS

RS Hermina..... IDENTIFIKASI PASIEN

(label rawat inap)

DIAGNOSA DAN PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN RESIKO PERFUSI SEREBRAL TIDAK EFEKTIF

PERENCANAAN
TGL
NO TGL TERATASI
DITEGAK
DIAGNOSA & NAMA
KAN&NAMA TUJUAN KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN
DX PERAWAT
PERAWAT

Resiko perfusi serebral tidak Setelah □ Kognitif Observasi :

efektif adalah berisiko men- dilakukan meningkat □ Monitor tanda-tanda vital
galami penurunan sirkulasi tindakan □ Tekanan intra □ Monitor tingkat kesadaran
otak. keperawatan kranial menurun □ Monitor status neurologist (GCS)
selama…. □ Sakit kepala □ Identifikasi adanya tanda-tanda
Faktor resiko : perfusi serebral menurun peningkatan tekanan intracranial
□ Keabnormalan masa tidak terjadi □ Gelisah menurun (sakit kepala, mual, muntah,papil
protombin dan atau masa □ Agitasi menurun edema)
tromboplastin parsial □ Tekanan darah □ Identifikasi fungsi motorik pasien
□ Penurunan kinerja ventrikel sistolik normal □ Identifikasi adanya gangguan
kiri □ Tekanan darah penglihatan/lapang pandang
□ Aterosklerosis aorta diastolik normal □ Identifikasi adanya keluhan
□ Diseksi aorta □ Nilai rata – rata paratesia, nyeri atau kehilangan
□ Fibrasi atrium tekanan darah sensori pada paha atau kaki
□ Tumor otak normal □ Monitor adanya ulkus, daerah
□ Stenosis karotis □ Kesadaran tertekan, kehilangan denyut nadi
□ Miksoma atrium membaik perifer
□ Aneurisma serebri □ Refleks saraf □ ..........................................................
□ Koagulopati (mis. Anemia membaik ............................................
sel sabit) □ ............................. Terapeutik
□ Dilatasi kardiomiopati ............................. □ Ciptakan lingkungan yang nyaman
□ Embolisme ........ □ Batasi jumlah pengunjunng
□ Cedera kepala □ Tingkatkan istirahat
□ Hiperkolesterolemia □ Atur cahaya adekuat
□ Hipertensi □ Orientasikan pasien terhadap
□ Endocarditis inefektif realita (waktu, tempat, orang, dan
□ Katup prostetik mekanis lingkungan)
□ Stenosis mitral □ Libatkan pasien untuk melakukan
□ Neoplasma otak kegiatan sehari-hari sesuai
□ Infark miokard akut kemampuannya
□ Sindrom sick sinus □ Libatkan pasien dalam
□ Penyalahgunaan zat mengguankan alat indara saat
□ Terapi tombolitik berinteraksi dengan lingkungan
□ Efek samping tindakan (mis. □ ..........................................................
Tindakan operasi by pass) .............................................
□ ..........................…. Edukasi :
□ Penkes ke pasien tentang tanda-
tanda perubahan perfusi serebral
Kolaborasi
□ Kolaborasi dengan bagian
rehabilitasi medik
□ ...............................….