RUMAH SAKIT ISLAM

RM 44
YAYASAN AMAL SHOLEH JOMBANG
Jl. BrigjenKretarto 22 ATelp. ( 0321 ) 860074 – 868972
JOMBANG

RENCANA PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN
TGL/
JAM
DIAGNOSA KEPERAWATAN
RISIKO PERFUSI SEREBRAL TIDAK
EFEKTIF berhubungan dengan
□ Neoplasma otak/ Tumor otak
□ Cedera kepala
□ Aneurisma serebri
□ Embolism
□ Cidera kepala
□ Hiperkolesteronemia
□ Hipertensi, fibrilasi atrium, IMA,
endokarditis, stenosis mitral
DS :
.................................................
.................................................
DO:
 Peningkatan tekanan dalam intrakranial
 penurunan tingkat kesadaran
 NGT
 .....................................
 .....................................
Nama Pasien:.....................................................................L/P
Umur
TUJUAN
NOC :
Setelah dilakukan asuhan selama
……………masalah klien teratasi dgn
kriteria hasil:
1. Neurological Status :
□ Tingkat kesadaran (GCS)
membaik
2. Circulation Status
□ Tekanan systole dan diastole
dalam rentang yang diharapkan
□ Tidak ada tanda-tanda
peningkatan TIK
3. Self Care
□ Kebutuhan dasar pasien
terpenuhi
: Ruang :
RENCANA
NIC :
□ Monitor tingkat kesadaran pasien
(GCS)
□ Monitor tanda-tanda vital
□ Monitor TIK pasien dan respon
neurology terhadap aktivitas
□ Monitor intake dan output cairan
□ Restrain pasien jika perlu
□ Posisikan pasien pada posisi
semifowler
□ Monitor kemampuan BAB
□ Instruksikan keluarga untuk
mengobservasi kulit jika ada lesi
atau laserasi
□ Kolaborasi dengan tim medis
No. RM
PELAKSANAAN PRF
□ Melakukan monitoring tingkat kesadaran
pasien (GCS)
□ Melakukan monitoring tanda-tanda vital
□ Memonitor TIK pasien dan respon
neurology terhadap aktivitas
□ Memonitor intake dan output cairan
□ Memberikan restrain pasien jika perlu
□ memposisikan pasien pada posisi
semifowler
□ Memonitor kemampuan BAB
□ menginstruksikan keluarga untuk
mengobservasi kulit jika ada lesi atau
laserasi
□ Melakukan kolaborasi dengan tim medis