Nama :

DIAGNOSA DAN PERENCANAAN Tgl Lahir :

ASUHAN KEPERAWATAN Nomer RM :
POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF Nama PN :
Nama Dokter :

RM 02.08.06.0014.006

No Diagnosa Tanggal Perencanaan Tanngal Nama

DX Keperawatan
□ Aktual
□ Resiko
Pola nafas tidak efektif
berhubungan dengan:
□ Depresi pusat pernapasan
□ Hambatan upaya napas
(mis. Nyeri saat bernafas,
kelemahan otot pernafasan)
□ Deformitas dinding dada
dan tulang dada
□ Gangguan neuromuskular
□ Gangguan neurologis (mis.
EEG positif, OEDMA kepala,
gangguan kejang)
□ Imaturitas neurologis
penurunan energi
□ Obesitas
□ Cedera pada medula sipnalis
□ Efek agen farmakologis
□ kecemasan
□ Efek skunder kehilangan
HCO3 melaui tinja
□ ......................
Ditegakkan Tujuan Rencana Tindakan Teratasi Perawat
Pola nafas efektif setelah dilakukan tindakan □ Monitor tanda-tanda vital terutama
keperawatan selama............x 24 jam pernafasan (suara nafas,
penggunaan otot bantu nafas, lendir
Kriteria Hasil: pada jalan nafas)
□ RR spontan dan dalam batas normal □ Buka jalan nafas dengan
□ Suara nafas bersih/ vesikuler menggunakan tehnik chin lift atau
□ Menunjukan jalan nafas yang paten (tidak jaw thrust bila perlu
ada suara nafas abnormal) □ Atur posisi semi fowler atau
□ Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara posisikan pasien dengan nyaman
nafas yang bersih □ Pasang mayo bila perlu
□ Sesak tidak ada □ Kolaborasi untuk visio terapi dada
□ Sianosis tidak ada jika perlu
□ Retraksi tida ada □ Lakukan penghisapan lendir bila
□ Napas cuping hidung tidak ada perlu
□ AGD normal □ Beri minum hangat
□ □ Monitor aliran oksigen
□ □ Monitor adanya kecemasan pasien
terhadap oksigenasi
□ Monitor suhu, warna, dan
kelembapan kulit
□ Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian terapi oksigen
□ Kolaborasi pemeriksaan AGD dan
analisa hasilnya.
□
□

RM 02.08.06.0014.006 (1-2)