RM 39 C

Tempelkan Stiker Pasien

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

D.0077. NYERI AKUT

Definisi:Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau Tgl & Jam
DIAGNOSA KEPERAWATAN fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat dan penegakan
(SDKI) berlangsung kurang dari 3 bulan Diagnosa
LUARAN KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN Keperawatan
DATA PENUNJANG
(SLKI) (SIKI)
Berhubungan dengan: Ditandai dengan : Setelah dilakukan intervensi Manajemen nyeri & Dukungan nyeri Tgl:
□ Agen pencedera fisiologi Gejala dan Tanda Mayor: keperawatan selama______hari/ akut
(inflamasi, iskemia, Subjektif: jam, maka Tingkat nyeri Pemberian analgesik
neoplasma ) □ Mengeluh nyeri menurun, dengan kriteria hasil: 1.Observasi:
□ Agen pencedera Objektif: □ Pola tidur membaik □ Identifikasi skala & karakteristik
kimiawi( mis,terbakar, bahan □ Tampak meringis □ Kontrol nyeri meningkat nyeri (Penyebab, Lokasi,
kimia iritan ) □ Bersikap protektif (mis □ Status kenyamanan karakteristik, durasi, frekuensi, Jam:
□ Agen pecendera fisik (mis: waspada,posisi meningkat kualitas, intensitas nyeri:)
Abses, amputasi,terbakar, menghindari nyeri ) □ Identifikasi respon nyeri non verbal
□ Mobilitas fisik membaik
terpotong ,mengangkat berat, □ Gelisah □ Identifikasi riwayat alergi obat
prosedur operasi, trauma, □ Frekuensi nadi meningkat □ Identifikasi kesesuaian jenis
latihan fisik berlebihan) □ Sulit tidur analgesik (mis. narkotika, non-
narkotika, atau NSAID) dengan
Gejala dan Tanda Minor: tingkat keparahan nyeri
Sujektif :( tidak ada ) □ Identifikasi pengaruh budaya
terhadap respon nyeri
Objektif: □ Monitor tanda-tanda vital
□ Tekanan darah meningkat sebelum dan sesudah pemberian
□ Pola nafas berubah analgesik
□ Nafsu makan berubah □ Monitor efektifitas analgesik
□ Proses berfikir terganggu □ Pantau kecepatan dan irama jantung
□ Menarik diri
□ Berfokus pada diri sendiri
□ Diaforesi
0…./NURSE/MH-…./00-2020
1
 RM 39 C

Kondisi klinik terkait: 2.Teraupetik:

□ Kondisi pembedahan
□ Cedera traumatis □ Berikan teknik nonfarmakologis
□ Infeksi untuk mengurangi rasa nyeri (mis.
□ Sindrom coroner akut terapi musik, , terapi pijat,
□ Glukoma aromaterapi, teknik imajinasi
terbimbing, kompres hangat/dingin,
terapi bermain)
□ Pertimbangkan penggunaan infus
kontinu, atau bolus oploid untuk
mempertahankan kadar dalam serum
□ Dokumentasikan respons terhadap
efek analgesik dan efek yang tidak
diinginkan
□ Berikan posisi yang nyaman
□ Ciptakan lingkungan yang nyaman

3. Edukasi:
□ Jelaskan efek terapi dan efek
samping obat
□ Jelaskan strategi meredakan nyeri
□ Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
□ Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri
□ Demonstrasikan dan latih teknik
relaksasi (misal. napas dalam,
peregangan, atau imajinasi
terbimbing)

Kolaborasi:
□ Kolaborasi pemberian dosis dan
jenis analgesik, sesuai indikasi
□ Berikan O2 sesuai kebutuhan
□ Pantau perubahan EKG

0…./NURSE/MH-…./00-2020
2
 RM 39 C

Perawat Ka.Tim/PPJP

(Nama & Tanda Tangan

0…./NURSE/MH-…./00-2020
3