Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
Dx.
2 Nyeri Kronis Setelah dilakukan tindakan
Definisi: Pengalaman asuhan keperawatan selama
sensorik atau emosional …x… jam diharapkan:
yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan actual
atau fungsional dengan
onset mendadak atau
lambat dan berintensitas
ringan hingga berat dan
konstan yang berlangsung
lenih dari 3 bulan.
Penyebab:
 Kondisi
muskuluskeletal
kronis
 Kerusakan sistem
saraf
 Penekanan saraf
 Infiltrasi tumor
 Ketidakseimbanga
n neurotransmitter,
neuromodulator,
dan reseptor
 Gangguan imunitas
(mis. Neuropati
terkait HIV)
 Gangguan fungsi
metabolic
 Kondisi pasca
trauma
 Riwayat
penganiayaan (mis.
Fisik, psikologis,
seksual)
 Riwayat
penyalahgunaan
obat/zat
Kondisi klinis terkait
 Kondisi kronis
(mis. Arthritis
Intervensi
Manajemen nyeri
 Identifikasi lokasi,
karakteristik, durasi,
 Keluhan nyeri frekuensi, kualitas,
berkurang intensitas nyeri
 Meringis berkurang  Identifikasi skala
 Gelisah berkurang nyeri
 Kesulitan tidur  Identifikasi respons
berkurang nyeri non verbal
 Identifikasi faktor
yang memperberat
dan memperingan
nyeri
 Identifikasi
pengetahuan dan
keyakinan tentang
nyeri
 Monitor efek
samping
penggunaan
analgetik
 Berikan teknik
nonfarmakologi
untuk mengurangi
rasa nyeri (mis.
Hypnosis, terapi
bermain, teknik
distraksi napas
dalam,)
 Fasilitasi istirahat
dan tidur
 Mempertimbangkan
jenis dan sumber
nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
 rheumatoid)  Jelaskan penyebab,
 Infeksi periode, dan pemicu
 Cedera medulla nyeri
spinalis
 Jelaskan strategi
 Kondisi pasca
meredakan nyeri
trauma
 Tumor  Anjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
 Anjurkan
menggunakan
analgetik secara
tepat
 Ajarkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri
 Kolaborasi
pemberian analgetik
Rencana Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Dx.
1 Nyeri Akut Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri
Definisi: Pengalaman asuhan keperawatan selama  Identifikasi lokasi,
sensorik atau emosional …x… jam diharapkan: karakteristik, durasi,
yang berkaitan dengan  Keluhan nyeri frekuensi, kualitas,
kerusakan jaringan actual berkurang intensitas nyeri
atau fungsional dengan  Meringis berkurang  Identifikasi skala
onset mendadak atau  Gelisah berkurang nyeri
lambat dan berintensitas  Kesulitan tidur  Identifikasi respons
ringan hingga berat yang berkurang nyeri non verbal
berlangsung kurang dari  Identifikasi faktor
3 bulan. yang memperberat
Penyebab: dan memperingan
 Agen cedera nyeri
fisiologis (mis.  Identifikasi
Inflamasi, pengetahuan dan
iskemia, keyakinan tentang
neoplasma) nyeri
 Agen cedera  Monitor efek samping
kimiawi (mis. penggunaan analgetik
Terbakar, bahan  Berikan teknik
kimia ringan) nonfarmakologi untuk
 Agen cedera fisik mengurangi rasa nyeri
( mis. Abses, (mis. Hypnosis, terapi
amputasi, bermain, teknik
terbakar, distraksi napas
terpotong, dalam,)
mengangkat  Fasilitasi istirahat dan
berat, prosedur tidur
operasi, trauma,  Mempertimbangkan
latihan fisik jenis dan sumber
berlebihan) nyeri dalam
Kondisi klinis terkait pemilihan strategi
 Kondisi meredakan nyeri
pembedahan  Jelaskan penyebab,
 Cedera traumatis periode, dan pemicu
 Infeksi nyeri
 Sindrom koroner  Jelaskan strategi
akut meredakan nyeri
 Glaukoma  Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
 Anjurkan
menggunakan
analgetik secara tepat
 Ajarkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri
 Kolaborasi pemberian
analgetik
Rencana Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Dx.
1 Gangguan Komunikasi Setelah dilakukan tindakan Promosi Komunikasi
Verbal asuhan keperawatan selama Defisit Bicara
Definisi: Penurunan, …x… jam diharapkan:  Monitor kecepatan,
perlambatan, atau ketiadaan tekanan, kuantitas,
 Kemampuan
kemampuan untuk volume, dan diksi
berbicara meningkat
menerima, memproses, bicara
 Kemampuan
mengirim, dan  Monitor frustasi,
menggunakan sistem mendengar
marah, depresi
symbol meningkat
atau hal lain yang
Penyebab:  Kesesuaian ekspresi
mengganggu
wajah/tubuh
 Penurunan sirkulasi bicara
serebral  Identifikasi
 Gangguan perilaku emosional
neuromuskuler dan fisik sebagai
 Gangguan bentuk komunikasi
pendengaran  Gunakan metode
 Gangguan komunikasi
muskuluskeletal alternative (mis.
 Hambatan fisik (mis. Menulis, mata
Terpasang berkedip, papan
trakheostomi, komunikasi
intubasi, dengan gambar
krikotiroidektomi) dan huruf, isyarat
 Hambatan psikologis tangan, dan
(mis. Gangguan computer)
psikotik, gangguan  Ulangi apa yang
konsep diri, harga disampaikan
diri rendah, pasien
gangguan emosi)  Berikan dukungan
Kondisi klinis terkait psikologis
 Afasia  Anjurkan berbicara
 Disfsia perlahan
 Apraksia  Gunakan juru
 Disleksia bicara bila perlu
 Disartria  Ajarkan pasien dan
 Afonia keluarga proses
 Dislalia kognitif, anatomis,
 Pelo dan fisiologis yang
 Gagap berhubungan
dengan
 Tidak ada kontak
kemampuan
mata
berbicara
 Rujuk ke ahli
patologi bicara
atau terapis
Rencana Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Dx.
2 Gangguan interaksi sosial Setelah dilakukan tindakan Promosi sosialisasi
Definisi: Kuantitas dan asuhan keperawatan selama  Identifikasi
kualitas hubungan sosial …x… jam diharapkan: kemampuan
yang kurang atau lebih melakukan
 Perasaan nyaman
Penyebab: interaksi dengan
dengan situasi sosial
 Defisiensi bicara orang lain
 Perasaan mudah
 Hambatan  Identifikasi
menerima atau
perkembangan/mat hambatan
mengonsumsikan
urasi melakukan
perasaan
 Ketiadaan orang interaksi dengan
 Perasaan tertarik pada
terdekat orang lain
orang lain
 Perubahan  Motivasi
 Minat melakukan
neurologis (mis. berinteraksi di luar
kontak emosi
Kelahiran lingkungan (mis.
premature, distress Jalan-jalan)
fetal, persalinan  Diskusikan
cepat atau kekuatan dan
persalinan lama) keterbatasan dalam
 Hubungan orang berkomunikasi
tua-anak tidak dengan orang lain
memuaskan  Diskusikan
 Model peran perencanaan
negative kegiatan di masa
 Impulsif depan
 Perilaku menentang  Berikan umpan
 Perilaku agresif balik positif dalam
 Keengganan perawatan diri
berpisah dengan  Berikan umpan
orang terdekat balik positif pada
Kondisi klinis terkait setiap peningkatan
 Retardasi mental kemampuan
 Gangguan autistic  Anjurkan
 Gangguan perilaku berinteraksi
dengan orang lain
secara bertahap
 Anjurkan ikut serta
kegiatan sosial dan
kemasyarakatan
 Anjurkan berbagi
pengalaman
dengan orang lain
 Anjurkan
 meningkatkan
kejujuran diri dan
menghormati
orang lain
 Anjurkan
penggunaan alat
bantu (mis.
Kacamata dan alat
bantu dengan)
 Anjurkan membuat
perencanaan
kelompok kecil
untuk kegiatan
khusus
 Latih bermain
peran untuk
meningkatkan
keterampilan
komunikasi
 Latih
mengekspresikan
marah dengan
tepat
C. Pathway

Lingkungan Kerusakan Otak Emosi

1. Tekanan keluarga 1. Kerusakan neuromuskuler 1. Ibu tertekan

2. Keluarga bisu 2. Sensori motorik 2. Gangguan serius pada orang

tua/anak
3. Bahasa 3. Masalah persepsi

Masalah pendengaran Gangguan Bahasa Perkembangan terlambat

1. Ekspresif

2. Reseptik

Gangguan Bicara

Keluarga Hubungan Sosial Perkembangan

1. Cemas 1. Gangguan komunikasi verbal

Intelegensia
2. Kurang Pengetahuan 2. Isolasi sosial

3. Koping keluarga tidak 3. Interaksi sosial

Produktifitas
efektif

Risiko
ketergantungan