DHF

No Diagnosa Outcome Intervensi

1 Hipertermia (00007) Termoregulasi( 0800) Perawatan demam
Domain 11  Merasa merinding saat (3740)
keamanan/perlindungan dingin berkurang Aktivitas-aktivitas:
kelas 6 termoregulasi  Berkeringat saat panas  Pantau suhu
berkurang dan tanda
 Mengigil saat dingin tanda vital
berkurang lainnya
 Peningkatan suhu kulit  Monitor warna
membaik kulit dan suhu
 Hipetermi membaik  Monitor
 Dehidrasi berkurang asupan dan
keluaran,
sadari
perubahan
kehilangan
cairan yang
tidak disadari
 Beri obat atau
airan IV
(misalnya
antipuretik,
agen
antibakteri,
dan agen anti
menggigil)
 Tutup pasien
dengan
selimut atau
pakaian ringan
 Dorong
konsumsi
cairan
2 Nyeri akut (00132) Control nyeri (1605) Pemberian analgesic
Domain 12. Kenyamanan Indicator : (2210)
Kelas 1. Kenyamanan fisik  Mengenali kapan yneri Aktivita-aktivitas:
terjadi  Tentukan
 Menggambarkan factor lokasi,
penyebab karakteristik,
 Menggunakan analgesic kualitas dan
yang direkomendasikan keparahan
 Melaporkan perubahan nyeri sebelum
terhadap gejala nyeri pada mengobati
professional kesehatan pasien
 Melaporkan gejala yang  Cek perintah
tidak terkontrol pada pengobatan
professional kesehatan meliputi obat,
dosis dan
frekuensi obat
analgesic yang
diresepkan
 Cek adanya
riwayat alergo
obat
 Berikan
kebutuhan
kenyamanan
dan aktivitas
lain yang
dapat
membantu
relaksasi untuk
memfasilitasi
penurunan
nyeri

Msanajemen nyeri
(1400)
Aktivitas-aktivitas
 Lakukan
pengkajian
nyeri
komprehensif
yang meliputi
lokasi,
karakteristik,
onset/durai,
frekuensi,
kualitas,
intensitas atau
beratnya nyeri
dan factor
pencetus
 Pastikan
perawatan
analgesic bagi
pasien
dilakukan
pemantauan
 Kolaborasi
 dengan pasien,
orang terdekat
dan tim
kesehatan
lainnya
3 Risiko syok (00205) Keparahan syok: hipovolemik Manajemen syook
Domain 11. Indicator: (4250)
Keamanan/perlindungan  Penurunan tekanan nadi Aktivitas-aktivitas:
Kelas 2. Cedera fisik perifer membaik  Monitor tanda-
 Melambatnbya waktu tanda vital,
pengisian kjapiler tekanan darah
membaik orthostatic,
 Meningkatnya laju nafas status mental,
membaik dan output
 kehausan berkurang urin
 Tekanan darah stabil  Posisikan
pasien untuk
mendapatkan
perfusi yang
optimal
 Berikan cairan
IV sementara
memonitor
TTV
 Gunkakan
akses arteri
untuk
memonitor
dalam rangka
meningkatkan
keakuratan
pembacaan
tekanan darah,
sesuai
kebutuhan