Tetralogi Fallot

Oleh :

Kelompok III

Andi Fitri Handayani C051171021

Ayu Artika Asdar C051171031

Nur Afiah Dayana C051171034

Annisa Ramadhani Baharuddin C051171323

Sitti Fauziah Mawaddah Warahmah C051171323

Nurhikmawati C051171325

Cece Kirani Arimin C051171329

Aulia Nur Aziza C051171332

Sri Rezki Nursuci C051171512

Siti Munirah Araie C051171702

 TETRALOGI FALLOT

Defenisi

Tetralogi fallot adalah kelainan jantung bawaan dengan gejala sianosis yang timbul sejak bayi
lahir, dan bertambah nyata jika bayi menangis/menetek lama. Terdapat 4 kelainan pada tetralogi
fallot yakni : VSD, stenosis pulmonalis, hipertropi Vkn, dan overriding aorta.

Manifestasi Klinik

- Derajat stenosis pulmonal dan besarnya VSD menentukan gambaran kliniknya

- Pada stenosis pulmonal sedang atau berat dalam keadaan istirahat dan stress terjadi pirau
kanan ke kiri
- Penderita TF yang berat dapat terjadi serangan sianotik berupa sianosis yang makin hebat
disertai takipnea dan hiperventilasi, jika berlangsung lama disertai penurunan kesadaran.
Dapat disertai kejang-kejang yang akan berakibat fatal. Keadaan ini biasanya didahului
anak menangis keras
- Jika bayi menangis keras sianosis bertambah hebat, pucat kemudian jatuh pingsan
- Anak yang sudah dapat berjalan, sering tiba-tiba jongkok (squatting) ketika sedang
bermain atau berjalan untuk mengatasi kekurangan darah yang mengalir ke otak sehingga
hipoksia relative berkurang dan meningkatkan resistensi sistemik
- Gangguan tumbuh kembang, kelemahan, sulit makan dan minum. Perkembangan email
buruk
- Ginggiva hipertropik, lidah menunjukkan peta darat (bergaris-garis)
- Bibir, lidah dan selapul lendir mulut serta ujung-ujung jari terlihat sianosis. Jika sianosis
terus-menerus selama 6 bulan akan terjadi jari-jari tabuh (clubbing of the fingers)
- Kelainan ortopedi berupa skoliosis

Pemeriksaan Diagnostik

- EKG
- Kateterisasi jantung : derajat dan sifat stenosis pumonal atau pirau kanan ke kiri
 - Angiografi : melihat secara anatomis ukuran overriding aorta, sifat stenosis pulmonal,
besarnya Vkr dan kedudukan septum ventrikel

Penatalaksanaan Medik

- Operasi TF dengan sianosis ringan dilakukan pada umur 3-5 tahun. Sianosis berat 2
tahap: umur < 6 bulan dan umur 3-5 tahun
- Jika mendapat serangan anoksia -> sikap knee chest atau menungging dengan kepala
dimiringkan sambil diberikan O2 min. 2 L/menit dan suntikan morfin dosis 1mg/kgBB
subkutan
- Bila perlu koreksi dehidrasi dan asidosis metabolic
- Setiap tindakan yang meninmbulkan bakteriemia seperti mencabut gigi, sirkumsisi,
kateterisasi urine harus dilindungi dengan antibiotic 1 hari sebelum dan 3 hari setelahnya
untuk mencegah endokarditis bakterialis
 Penyimpangan KDM

Faktor eksogen selama kehamilan :

Faktor endogen selama kehamilan :
riwayat kehamilan dahulu ( obat-obatan,
kelainan kromosom, penyakit
KB oral atau suntik ), ibu menderita
jantung bawaan
penyakit rubella, pajanan terhadap sinar X

Kelainan jantung kongenital sianotik : tetralogi fallot

Stenosis arteri Defek septum Overiding aorta

pulmonalis

Hipertrofi Darah dari Aliran darah ke aorta meningkat dan darah

Ventrikel kanan ventrikel kanan ke dari ventrikel kanan masuk ke aorta
Diagnosis Keperawatan paru-paru sedikit
Terjadi percampuran darah yang
Penurunan curah
sudah teroksigenasi dengan
jantung
darah yang belum teroksigenasi
hipoksemia

Oksigen ke otak menurun kejang

sianosis Sesak napas
Kesadaran menurun

Kelelahan jika menyusui,

berjalan, beraktifitas

Diagnosis Keperawatan :
Diagnosis Keperawatan :
Perubahan perfusi jaringan
Intoleran aktifitas serebral

Risiko Cedera
No Diagnosis Outcame Intervensi
1. Penurunan curah jantung Keefektivan pompa jantung (0400) Perawatan jantung (4040)
(00029) - Tekanan darah sistol - Secara rutin mengecek
Domain 4 aktivitas/istirahat membaik pasien baik secara fisik
Kelas 4 respon - Tekanan darah diastole dan psikologis sesuai
kardiovaskular/pulmonal membaik dengan kebijakan tiap
- Indeks jantung agen/penyedia layanan
- Keseimbangan intake dan - Monitor EKG adakah
output dalam 24 jam perubahan segmen ST,
sebagaimana mestinya
Sirkulasi jantung (0401) - Lakukan penilaian
- Tekanan darah sistol komprehensif pada
membaik sirkulasi perifer
- Tekanan darah diastole (misalnya cek nadi
membaik perifer, edema, pengisian
- Tekanan darah rata rata ulang kepiler, warna dan
normal suhu ekstermitas) secara
- Tekanan baji paru normal rutin sesuai kebijakan
- Saturasi oksigen agen
- Perbedaan oksigen arteri- - Evaluasi perubahan
vena normal tekanan darah

Manajemen syok jantung (4254)

- Monitor tanda dan gejala
penurunan curah jantung
- Monitor adanya
ketidakadekuatan perfusi
arteri coroner (perubahan
ST dalam EKG,
peningkatan enzim
jantung angina) sesuai
kebutuhan
- Monitor dan evaluasi
indicator hipoksia
jaringan (saturasi darah
campuran vena, saturasi
oksigen vena sentral,
nilai serum laktat,
kapnometri sublingual)
2.