1.

No
1.

NOC-NIC

Diagnosa Keperawatan

NOC

NIC

Kelebihan volume cairan b/d

1.1 NOC : Fluid balance

1.1.1 Fluid monitoring

gangguan mekanisme regulasi..

KH:

Aktivity:

Tekanan darah (5)

Monitor pemasukan

Berat badan stabil (5)

dan pengeluaran

Turgor kulit (5)

Monitor berat badan

Tekanan arteri rata-

Monitor tekanan

rata (5)
Membrane mukosa
lembab (5)

darah, suhu, nadi dan

pernafasan
Monitor membran
mukosa, turgor kulit
dan haus
monitor dari TTV

2.

Ketidakseimbangan

nutrisi

kurang 2.1 NOC : Appetite

dan gejala dari cemas

2.1.1 NIC : Nutrition

dari kebutuhan b/d Ketidakmampuan KH :

Therapy :

untuk mengabsorpsi nutrient.

Monitor asupan

Meningkatkan
Keinginan untuk

makanan/cairan dan

makan (5).

perhitungkan asupan

Meningkatkan rasa
menyenangkan
makanan (5).
Melaporkan energi
makanan (5).
Mengontrol asupan
makanan (5).
Mengontrol asupan
nutrisi (5).

kalori harian, jika

perlu
Monitor kesesuaian
aturan makanan untuk
memenuhi kebutuhan
nutrisi, jika perlu
Tentukan bersama
ahli gizi, jika perlu
jumlah kalori dan tipe

 Mengontrol asupan
cairan (5).
Meningkatkan
Stimulus untuk makan
(5).

gizi yang diperlukan

Dorong asupan
makanan kalsiu
tinggi, jika sesuai
Sediakan makanan
yang diperlukan
sesuai dengan yang
diresepkan
Sediakan makanan
ringan dan minuman
dengan kandungan
protein tinggi dan
aklori tinggi yang bisa
dikonsumsi dengan
cepat, jika sesuai

3.

Intoleransi

aktivitas

berhubungan 3.1 NOC : Activity

dengan kelemahan umum.

Tolerance KH :
Denyut nadi dengan
aktifitas (5)
Jumlah pernapasan
dengan aktivitas (5)
Kemudahan dalam
melakukan aktivitas
sehari-hari (ADL) (5)
Kemampuan untuk
mendengar dengan
aktivitas fisik (5)

3.1.1 Activity Therapy :

Menentukan
penyebab intoleransi
aktivitas.
Berikan periode
istirahat saat
beraktivitas.
Pantau respon
kardipulmonal
sebelum dan setelah
aktivitas.
Minimalkan kerja

Kemudahan dalam

kardiopulmonal.

bernafas dengan

Tingkatkan aktivitas

aktivitas (5)

secara bertahap.

 Saturasi oksigen

Ubah posisi pasien

dalam batas normal /

secara perlahan dan

dalam respon aktivitas

monitor gejala

(5)

intoleransi aktivitas.
Monitor dan catat
kemampuan untuk
mentoleransi
aktivitas.
Monitor intake nutrisi
untuk memastikan
kecukupan sumber
energy.
Ajarkan pasien tehnik
mengontrol
pernafasan saat
aktivitas.
Kolaborasikan
dengan terapi fisik
untuk peningkatan

4.

Kerusakan

integritas

kulit 4.1 Tissue Integrity :

level aktivitas
4.1.1Pressure

berhubungan dnegan faktor internal Skin and Mucous

Management

perubahan status cairan, penurunan Membranes KH :

Kaji lingkungan dan

sirkulasi

Elastisitas

peralatan yang

Hidrasi

menyebabkan

Lesi Pada Kulit

terjadinya tekanan.

Integritas Kulit
Perfusi Jaringan

Anjurkan pasien
untuk menggunakan
pakaian yang longgar.
Hindari adanya
lipatan pada tempat

tidur.
Jaga kebersihan kulit
agar tetap bersih dan
kering.
Lakukan mobilisasi
pasien (ubah posisi
pasien) setiap dua
jam sekali.
Monitor integritas
kulit akan adanya
kemerahan.
Oleskan lotion atau
minyak/baby oil pada
derah yang tertekan
Monitor aktivitas dan
mobilisasi pasien.
Monitor status nutrisi
pasien.