RM

No . RM
P/ L
Nama
Tgl Lahir
Ruangan

PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN OKSIGENASI

RSUD Kabupaten Sumedang
Jl Palasari No. 80 Sumedang

TANGG
AL

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan pemenuhan
kebutuhan oksigen
berhubungan dengan :
Penumpukan secret pada
jalan napas
Edema cerebral
Edema Paru
Penurunan Cardiak Output
Kerusakan
membran
alveolar
Edema larink
Bronchospasme
Penurunan kadar Hb
yang ditandai dengan :
DS :
Klien mengatakan sesak
napas
DO :
RR :...........x/mnt
Wheezing/rales/ronchi
Hb.................
PCH ( + )
Retraksi sterna
Batuk
Dahak kental
Kesadaran....................
CRT.........

TUJUAN
Setelah dilakukan
perawatan
Selama ..............
kebutuhan oksigen
efektif dengan kriteria :
Suara nafas bersih
RR dalam batas
normal
Ret. Sterna ( - )
Dahak dapat
dikeluarkan
Kesadaran membaik
Hb dalam batas
normal

INTERVENSI

: ...
: ..
: ..
: ...

EVALUASI

Berikan oksigen percanul/ masker

.........lt/mnt
Tempatkan posisi kepala dalam posisi
elevasi kepala 30 45 stabil
Tempatkan pasien dalam posisi semi
fowler/highfowler
Observasi tingkat kesadaran
setiap ...........
Berikan minum air hangat jika
memungkinkan
Pasang oropringeal tube
Lakukan suction
Lakukan fisioterafi dada (vibrasi, perkusi,
inhalasi). Bila diperlukan
Observasi suara nafas thd adanya ronchi,
wheezing dll setiap shif
latih batuk/nafas efektif bila tidak ada
kontra indikasi
Kaji TTV minimal setiap shief
Kolaborasi pemeriksaan
penunjang................
Kolaborasi untuk pemberian :
Ekspektoran.................................
Mukolitik.....................................
Nebulizer....................................
Transfusi.....................................
Nama &

Nama & paraf

paraf

RM

PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN OKSIGENASI

RSUD Kabupaten Sumedang
Jl Palasari No. 80 Sumedang

TANGG
AL

DIAGNOSA KEPERAWATAN

TUJUAN

INTERVENSI

Gangguan pemenuhan kebutuhan

oksigen berhubungan dengan :
Penumpukan secret pada jalan
napas
Edema cerebral
Edema Paru
Penurunan Cardiak Output
Kerusakan membran alveolar
Edema larink
Bronchospasme
Penurunan kadar Hb
yang ditandai dengan :
DS :
Klien mengatakan sesak napas
Mengeluh pusing
DO :
RR :...........x/mnt
Wheezing/rales/ronchi
Hb.................
PCH ( + )
Retraksi sterna
Batuk
Dahak kental
Kesadaran....................
CRT.........

Setelah dilakukan
perawatan
selama .............. hari
kebutuhan oksigen
efektif dengan kriteria
:
Suara nafas
bersih
RR dalam batas
normal
Ret. Sterna ( - )
Dahak dapat
dikeluarkan
Kesadaran
membaik
Hb dalam batas
normal
TD normal

Berikan oksigen percanul/ masker

.........lt/mnt
Tempatkan posisi kepala dalam posisi
elevasi kepala 30 45 stabil
Tempatkan pasien dalam posisi semi
fowler/highfowler
Observasi tingkat kesadaran
setiap ...........
Berikan minum air hangat jika
memungkinkan
Pasang oropringeal tube
Lakukan suction
Lakukan fisioterafi dada (vibrasi, perkusi,
inhalasi). Bila diperlukan
Observasi suara nafas thd adanya ronchi,
wheezing dll setiap shif
latih batuk/nafas efektif bila tidak ada
kontra indikasi
Kaji TTV minimal setiap shief
Kaji ulang fungsi penglihatan setiap shif
Kolaborasi pemeriksaan
penunjang................
Kolaborasi untuk pemberian :
Ekspektoran.................................
Mukolitik.....................................

No . RM
P/ L
Nama
Tgl Lahir
Ruangan

: ...
: ..
: ..
: ...

EVALUASI

Nama &paraf

 Protein urine...................
TTV...................................

Nebulizer....................................
Transfusi.....................................
...................................................
Nama &paraf

RM

RSUD Kabupaten Sumedang

Jl Palasari No. 80 Sumedang

TANGG
AL

PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

RESIKO TINGGI PARTUS PREMATUR

DIAGNOSA KEPERAWATAN

TUJUAN

INTERVENSI

Resiko
terjadi
partus
prematurus
berhubungan
dengan :
Adanya kontraksi prematur
Keluar cairan/ perdarahan
dari jalan lahir
yang ditandai dengan :
DS :
Klien mengeluh sudah ada
mules pada usia kehamilan
..........................................
Klien mengeluh keluar
cairan dari jalan lahir
DO :
Abdomen tampak tegang
His................. x/ menit
DJJ................. x/ menit
Perdarahan
Show/ cairan ver
vagina ................................
......

Setelah dilakukan
perawatan selama ........
hari
Tidak terjadi partus
prematur dengan kriteria :
Klien tampak tenang
His ( -)
DJJ (+) dalam batas
normal
Perdarahan (-)
Show (-)

Ciptakan lingkungan yang nyaman dan

tenang untuk klien istirahat
Berikan penjelasan pada klien mengenai
kondisi yang sedang dihadapinya
Anjurkan klien untuk bedrest
Atur posisi ibu sesuai letak punggung
janin
Pantau vital sign (T, P, R, S), DJJ, His,
show, dan adanya perdarahan setiap 2
4 jam
Kolaborasi pemeriksaan
penunjang ..................................................
..................
Kolaborasi untuk pemberian terapi
: .................................................................
...

No . RM
P/ L
Nama
Tgl Lahir
Ruangan

: ...
: ..
: ..
: ...

EVALUASI

Nama &paraf

Nama
&paraf