Apa Kabar dengan

Electronic Health Record

(EHR) di Indonesia???

Dr. Oktri Mohammad Firdaus, S.T., M.T., IPM.

Assistant Professor, Healthcare Systems, Teknik Industri, Universitas Widyatama
Wakil Ketua, Asosiasi Klinik Indonesia (ASKLIN) Kota Bandung
CEO & Co-Founder, Mulus Rahayu Group
 Diskusi (Sesi 1)
• Indra (2015)  partner for medical
profession?? What is real example for that?
• Indra (2015)  share of information among
healthcare systems (by EHR). What is standard
for share?
• Suci (2015) quality increasing??? Advice for
hospital to reduce potential problem?? Q & Q
• Ira (2016)  Regulation Postponed??? Why?

2
 Sesi - 2
• Siti Lestari (2017)  Case-Mix??? Fraud
potential??? EHR can reduced that problem??
Prevention Strategy??
• Yanuar (2017)  1 doctor = 1 hospital???
How??
• Yanuar (2017)  Data Losses?? Backup or
repository??
• Yayu (2016)  Health Record application by
Student??

3
 Sesi - 3
• Desty (2017)  CDI = change!! Project???
How?
• Listia (2015)  Law evidence?? Complete
etc… EHR??? Time constraint??
• Upit (2016)  Diploma?? How long changing
process to D4??? How about D3??? Their
future??

4
 Siapakah OKTRI???
Dr. Oktri Mohammad Firdaus,
S.T., M.T., IPM.
Lahir di Bandung, 15 Oktober 1981
Menikah (1 istri dengan 2 anak)
Riwayat Pendidikan
• S1 Teknik Industri UNPAS (lulus
2003)
• S2 Teknik Industri ITB (lulus 2006)
• S3 Teknik Industri ITB (lulus 2015)
• Insinyur Profesional Madya (IPM)
dari Persatuan Insinyur Indonesia
(tahun 2017)
Pengalaman Kerja
• Dosen Tetap Teknik Industri Universitas
Widyatama Bandung (2008 – sekarang)
• Kepala Laboratorium Rekayasa Sistem
Manusia & Ergonomi Teknik Industri
Universitas Widyatama Bandung (2008
– sekarang)
• Dekan Fakultas Teknik Universitas
Widyatama (2015-2017)
• CEO & Chairman Mulus Rahayu Group
(2014 – sekarang)
• Visiting Scholar, Division Engineering &
Technology Management, NUS
Singapore (2012)
Hobby
• Koleksi Hotwheels, Main Musik &
Makan Mie Baso
5
MARI KITA CEK KREATIVITAS ANDA
TERLEBIH DAHULU...

Semoga anda termasuk orang yang kreatif

 Soal - 1
• Pabrik coklat “GOLDQUEEN” sedang mengadakan
promosi, yaitu delapan bungkus kosong coklat
“GOLDQUEEN” dapat ditukarkan dengan satu batang
coklat gratis.
• Sisca yang sangat suka coklat membujuk teman-
temannya untuk memberikan bungkus coklatnya
padanya.
• Seminggu menjelang akhir masa promosi, Sisca berhasil
mengumpulkan 71 bungkus coklat kosong.
• Berapa batang coklat “GOLDQUEEN” gratis yang
berhasil diperoleh Sisca dan berapakah sisa bungkus
coklat kosongnya yang tidak dapat ditukarkan pada
akhir masa promosi tersebut?
 Soal 2
• Seorang tukang taman sedang kebingungan
karena ia disuruh menanam 10 batang pohon
di taman kota.
• Syaratnya, kesepuluh pohon tersebut harus
ditanam dalam lima baris dan tiap baris harus
terdapat empat batang pohon.
• Bagaimanakah susunan penanaman kesepuluh
pohon tersebut?
Jawaban Soal 2
Apa yang anda lakukan setelah
makan di sebuah Restoran???
Makan malam di rumah bersama keluarga
atau di Café bersama rekan???
Belanja di Pasar Tradisional atau
Supermarket???
 PAPERLESS 100%
PADA SISTEM LAYANAN KESEHATAN
DI INDONESIA???

Mungkinkah???

13
Perubahan pada Sistem Rekam
Kesehatan di Indonesia…

KEINGINAN atau
KEBUTUHAN???

14
Efektivitas atau
Efisiensi ???
Sustainable Development Goals (SDGs)

16
Apa peran Media Sosial dalam
pencapaian SDGs???
Universal Health Coverage
AFRICA:
11 countries

ASIA:
9 countries

EUROPE:
25 countries

SOUTH AMERICA:
5 countries

NORT AMERICA:
7 countries

OCEANIA:
2 countries

18
Share or Retain???

VS

19
Source: MedicalBillingCodings.org

20
Top 10 of EHR software
(Medical Economics version)

Mana Produk EHR

hasil karya
anak Bangsa???

21
Rekam Kesehatan /
Rekam Medis =
“Jujur” ???
Mengelola Rekam Kesehatan /
Rekam Medis =
“Menyenangkan” ???
 Proses Migrasi menuju
Rekam Kesehatan Elektronik
“Tidak Sesuai Harapan”
???
Salah SIAPA ???
RUMAH SAKIT KONVENSIONAL
VS
RUMAH SAKIT DIGITAL

25
 Rumah Sakit atau
Pusat Layanan Kesehatan???

26
 Rumah Sakit di Indonesia???

Angka kesakitan masih cukup tinggi

Sumber: Kemenkes RI (2016) dan BPJS Kesehatan (2016)

Kombinasi Paper-based dengan “depends on

Electronic Medical Record person”

Infrastruktur IT
1 dokter =< 3 Kapasitas BED <
belum terintegrasi
Tempat Praktek Angka Kunjungan
antar Rumah Sakit

27
Rumah Sakit di Singapura???
International Health
Tourism Business

1 doctor = 1 hospital

Integration of Data and

Information among Hospitals

Universal Health Coverage

Technological-Based
Decision Making

28
 Akreditasi Rumah Sakit???

VS

Nasional Internasional

29
 Customers Need???
Kepastian Kualitas
Layanan

Syarat Wajib =
Perlindungan
Informasi Pribadi
Kepastian Waktu
Layanan

KEPASTIAN
dalam segala aspek
Kepastian
Ketersediaan
Layanan
Kepastian Tarif

Kepastian Lokasi
Layanan

30
Rumah Sakit Digital???

EHR

Source: The IBM Digital Hospital Framework

31
EHR & JKN-KIS

32
JKN-KIS: Barokah atau Musibah???

33
Integrasi Sistem Kesehatan Indonesia

Smart City Smart Nation

34
 Apa arti WAKTU
dari sudut pandang Rekam
Medis / Rekam
Kesehatan???
 Tantangan EHR di Indonesia
Government Regulation

Financial Capabilities

Infrastructure (including IT)

Human Capital

Insurance Company (state or private)

Resistance to Change

36
Regulasi vs Integrasi???

Kapan semua
stakeholders akan
EHR untuk
“berkenan”
melakukan
INTEGRASI???
37
Regulasi Rekam Medis Elektronik di Indonesia
• Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No.749a/Menkes/PER/XII/1989 tentang Rekam
Medis (paper-based)
• UU RI Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran
• UU RI Nomor 40 Tahun 2004 Tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional
• UU RI Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi
Kependudukan
• UU RI Nomor 11 Tahun 2008 Tentang Informasi dan Transaksi
Elektronik
• UU RI Nomor 14 Tahun 2008 Tentang Keterbukaan Informasi
Publik
• UU RI Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
• UU RI Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
38
…Regulasi Rekam Medis Elektronik di Indonesia
• Permenkes Nomor 511 Tahun 2002 Tentang Strategi
pengembangan SIKNAS dan SIKDA
• Kepmenkes Nomor 844 Tahun 2006 Tentang Kodefikasi
Data
• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008
Tentang Rekam Medik
• Undang-undang Informasi dan Transaksi Elektronik (UU ITE)
Nomor 11 Tahun 2008
• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1171 Tahun 2011
tentang Sistem Informasi Rumah Sakit
• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012
tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 122)
39
…Regulasi Rekam Medis Elektronik di Indonesia

• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2012 tentang

Rahasia Kedokteran (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 915)
• Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2013 tentang
Registrasi Tenaga Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2013 Nomor 977)
• Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55 Tahun
2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis
• Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun
2014 Tentang Klinik
• Undang-undang Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 Tentang
Perubahan Atas Undang-undang Nomor 11 Tahun 2008 Tentang
Informasi dan Transaksi Elektronik
• Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2016 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Rawat Jalan Eksekutif Di
Rumah Sakit

40
 Permenkes nomor
269/MENKES/PER/III/2008 pada pasal 2:
“Rekam medis harus dibuat secara tertulis,
lengkap, dan jelas atau secara
elektronik”

“Penyelenggaraan rekam medis menggunakan

teknologi informasi elektronik
diatur lebih lanjut dengan peraturan sendiri”

41
 Fungsi Rekam Medis Elektronik
(Amatayakul, 2004)
• Mengintegrasikan data dari
berbagai sumber (Integrated data from
multiple source).
• Mengumpulkan data pada titik pelayanan
(Capture data at the point of care).
• Mendukung pemberi pelayanan dalam
pengambilan keputusan (Support
caregiver decision making).
42
Keunggulan Rekam Medis Elektronik
• Akses dapat dilihat dari berbagai tempat
• Tampilan data dapat dilihat dari berbagai
pendekatan
• Data entry lebih terstruktur
• Dilengkapi dengan sistem pendukung
keputusan
• Mempermudah dalam analisis data
• Mendukung pertukaran data secara elektronik
dan pemanfaatan data secara
bersama–sama (data sharing)
• Dapat bersifat multimedia

43
 Pasal 13 ayat (1) huruf b Permenkes
Nomor 269 tahun 2008
Pemanfaatan rekam medik
“sebagai alat
bukti hukum dalam
proses penegakkan hukum,
disiplin kedokteran dan
kedokteran gigi dan
penegakkan etika
kedokteran dan etika
kedokteran gigi”

44
 Undang-undang Informasi dan Transaksi
Elektronik (UU ITE) Nomor 11 Tahun 2008

• Telah memberikan
jawaban atas keraguan
Direvisi dan
yang ada.
• Telaholeh
disempurnakan memberikan
peluang untuk
UU ITE Nomor 19implementasi Rekam
Medis Elektronik.
Tahun 2016 • Rekam Medis Elektronik
juga merupakan alat
bukti hukum yang sah.

45
Pasal 5 UU ITE Nomor 11 Tahun 2008
1. Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil
cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah.
2. Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil
cetaknya sebagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan perluasan
dari alat bukti yang sah sesuai dengan Hukum Acara yang berlaku di
Indonesia.
3. Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dinyatakan sah
apabila menggunakan Sistem Elektronik sesuai dengan ketentuan yang
diatur dalam UndangUndang ini.
4. Ketentuan mengenai Informasi Elektronik dan/atau Dokumen
Elektronik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tidak berlaku untuk:
a. surat yang menurut Undang-Undang harus dibuat dalam bentuk
tertulis; dan
b. surat beserta dokumennya yang menurut UndangUndang harus
dibuat dalam bentuk akta notaril atau akta yang dibuat oleh
pejabat pembuat akta.
46
Pasal 6 UU ITE Nomor 11 Tahun 2008
• Dalam hal terdapat ketentuan lain selain yang
diatur dalam Pasal 5 ayat (4) yang mensyaratkan
bahwa suatu informasi harus berbentuk tertulis
atau asli, Informasi Elektronik dan/atau Dokumen
Elektronik dianggap sah sepanjang
informasi yang tercantum di
dalamnya dapat diakses, ditampilkan,
dijamin keutuhannya, dan dapat
dipertanggungjawabkan sehingga menerangkan
suatu keadaan.
47
“Tanda Tangan Elektronik” (UU ITE No. 11 Tahun 2008)

“Tanda Tangan Elektronik adalah tanda

tangan yang terdiri atas Informasi
Elektronik yang dilekatkan, terasosiasi
atau terkait dengan Informasi Elektronik
lainnya yang digunakan sebagai
alat verifikasi dan
autentikasi”.
48
 “Sertifikat Elektronik”
(UU ITE No. 11 Tahun 2008)
“Sertifikat Elektronik adalah sertifikat yang
bersifat elektronik yang memuat Tanda Tangan
Elektronik dan identitas yang
menunjukkan status subjek
hukum para pihak dalam Transaksi
Elektronik yang dikeluarkan oleh
Penyelenggara Sertifikasi Elektronik”.

49
 “Penyelenggara Sertifikasi Elektronik”
(UU ITE No. 11 Tahun 2008)

“Penyelenggara Sertifikasi Elektronik

adalah badan hukum yang
berfungsi sebagai pihak yang
layak dipercaya, yang
memberikan dan mengaudit Sertifikat
Elektronik”.
50
 Electronic Health Records: a Manual for
Developing Countries (WHO, 2006)
• Contain all
personal
health information of an
individual patient, from the
patient’s first admission or
attendance at the hospital;
• Be entered electronically
by healthcare
providers at the point of
care over the patient’s lifetime;
• Have information readily
available and
accessed by all healthcare
providers attending to the
patient.

51
 Lalu apakah ada Regulasi khusus untuk
Rekam Kesehatan Elektronik di Indonesia???

Permenkes Nomor UU ITE No. 19 Tahun 2016

(hasil revisi/perubahan UU ITE
269/MENKES/PER/III/2008 No. 11 Tahun 2008)
UU RI Nomor 14
Tahun 2008 UU RI Nomor 44 Permenkes Nomor Permenkes Nomor 55 Tahun
(Keterbukaan Tahun 2009 1171 Tahun 2011 2013 (Penyelenggaraan
(Rumah Sakit) (SIRS) Pekerjaan Perekam Medis)
Informasi Publik)

REKAM MEDIS ELEKTRONIK

Poltekkes
Penyusunan DRAFT Tasikmalaya & tentang
RUU/Permenkes
PORMIKI
Rekam harusElektronik
Kesehatan berperan (RKE)
sentral
52
SIAPKAH Kita menjadi pemain
dalam episode perubahan ini???

53
 Lalu… Solusi Implementasi EHR
di Indonesia harus bagaimana???

Simplifikasi Membangun Peningkatan

Penetapan KPI
Proses Mengurangi “Hospital Pengetahuan
Tenaga Medis
Bisnis Potensi Network dan Jenjang
& Paramedis
Duplikasi Systems” di Pendidikan
secara Terukur
(LEAN Data/Informasi tingkat Ahli Rekam
& Terkendali
Hospital) Kota/Kab. Medis

54
 Bagaimana dengan Jurusan
Perekam dan Informasi
Kesehatan???

55
Visi Jurusan Perekam dan Informasi Kesehatan
Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya

Berstandar nasional  (Dibuktikan dengan

akreditasi dan ISO)

Lulusan Profesional

Berkemampuan Teknologi Informasi

Menuju Clinical Documentation Improvement

(CDI)

56
57
 Mengapa CDI???
(sumber: Kresnowati)

• Peningkatan efisiensi operasional dalam organisasi

layanan kesehatan
• Antisipasi kesalahan dalam proses dokumentasi
yang dapat berakibat kerugian finansial, aspek legal,
hingga potensi ganti rugi akibat kesalahan dalam
pemberian layanan
• Keluhan para klinisi yang dituntut terlalu banyak
administratif, di tengah kesibukan melayani pasien
• Kecenderungan kolaborasi antar nakes (teamwork
approach) yang membutuhkan komunikasi yang baik
dalam pemberian layanan kesehatan

58
 Pentingnya CDI
(sumber: Kresnowati)
• Dengan dimulainya implementasi dari Sistem Pembayaran
Prospektif INA CBGs, maka data klinis terkode
menjadi makin signifikan, guna kepentingan
reimbursement, pengukuran kualitas, dan juga profiling.
• Koding data klinis dilakukan semata-mata
berdasarkan apa yang terdokumentasi dalam
rekam medis. Koder hanya boleh menetapkan kode
atas apa yang didokumentasikan oleh dokter atau nakes
lainnya.
• Oleh karena itu, ketidaklengkapan dan
ketidakjelasan dalam dokumentasi akan
menyebabkan koder terpaksa menggunakan
kode tak-spesifik, sehingga mengakibatkan kesalahan
indeks case-mix dan pembayaran klaim yang rendah/tidak
sesuai.
59
 Kendala Penerapan CDI
(sumber: Kresnowati)
• Proses pendokumentasian data klinis belum
terstandar, belum terbentuk sistem dan tim
yang secara khusus dan intensif melaksanakan
CDI
• Knowledge dan Kompetensi dari pihak-pihak yang
terlibat dalam pemberian pelayanan kesehatan
belum memadai
• Komitmen Manajemen kurang akibat
ketidaktahuan atau ignorance
• Regulasi dan Perangkat Penunjang belum
optimal

60
 Kesimpulan tentang SCI
(sumber: Kresnowati)
• CDI memerlukan komitmen dari pimpinan
& manajemen, dilakukan secara sistematis,
periodik dan konsisten.
• CDI dilakukan oleh orang yang kompeten
dan memiliki kemampuan analisis serta
pemahaman tentang regulasi dan standar.
• CDI perlu ditindaklanjuti untuk dapat
meningkatkan mutu pelayanan dan mitigasi
segala risiko

61
CONCLUSION

63
 Think before you Talking
Think before you Doing
Think before you POSTING
64
HATUR NUHUN

oktri.firdaus@gmail.com

oktrikahiji
OKTRI
65