RM..

PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK / PERINATOLOGI

NAMA ..................................................MEDREC ..................................UMUR..............................RUANGAN....................................
Tanggal

Diagnosa keperawatan

Tujuan

Intervensi

Gangguan kebutuhan oksigenasi:

difusi/perfusi/ obstruksi
berhubungan dengan :
Penunpukan sekreti jalan
nafas
Proses inflamasi
Imaturitas organ
Penurunan Complience paru
Menurunya cardiac output
ditandai dengan:
DO :
Respirasi ...............x/ mnt
Whezeeng
Rales / ronchi
PCH
Retraksi intercostal
Clubing finger
Kadar Hb
Batuk
Cyanosis
Banyak lendir
Billirubin.......gr/dl
Ikterik
DS :

Jalan nafas adekuat/ bersih

dengan kriteria respirasi
dalam batas normal
- Tidak terdengar suara
napas
abnormal
(wheezing, gargling,
snoring, ronchi )
- Batuk berkurang
- Secret
berkurang/
hilang
- Warna kulit tidak
cyanosis
- Retraksi ( )
- PCH( -)
- Pernapasan
.........x/
mnt
- Hb....
- Bill < dari 10 gr/dl
- Tidak ikterik
- Klien tidak tampak
sesak nafas

Kaji
respirasi
:frekwensi,
kedalaman,
kemudahan bernapas, dalam 1 menit tiap 12jam.
lakukan suctioning
pasang oroparing
berikan oksigen/ canul/ masker/ ...............lt/ mnt
Kaji suara napas dengan auskultrasi tiap 1-2 jam
sekali.
Kaji batuk 1-2 jam sekali (frekwensi,
kekerasan).
Kaji warna dan konsistensi secret dan
kemampuan mengeluarkan dahak tiap 1-2 jam.
Kaji perubahan kulit dan cek membrane
mukosa, kuku tiap 1-2 jam sekali.
Elevasi bagian kepala, infan posisi ekstensi
Rubah posisi tidur tiap 2 jam.
Kolaborasi pemberian :
Nebulizer : .
Bronchodilator.
Fhoto therapi
...........................................

Evaluasi

 Mengatakan sesak

Nama &paraf