ANALISA DATA

DATA MASALAH
DS :
1) Klien mengatakan nyeri pada perut
bagian bawah
2) Klien mengatakan nyeri seperti
tertusuk-tusuk
DO : Nyeri akut
1) Klien nampak gelisah
2) Klien nampak meringis
3) Klien nampak memegang perut
4) Skala nyeri: 6
5) TTV
a. TD: 110/70 mmHg
b. N: 78 x/menit
c. S: 36 0C
d. P: 18 x/menit
DS :
1) Klien mengatakan cemas terhadap
penyakitnya
2) Klien mengatakan ingin segera
pulang dan sembuh dari penyakitnya
DO : Ansietas
1) Klien Nampak gelisah
2) Klien sering bertanya tentang
kondisinya
3) Klien sering bertanya tentang
tindakan yang dilakukan

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Nyeri akut b.d Proses penyakit (penekanan/kompresi) jaringan pada organ
ruang abdomen
2) Ansietas b.d proses penyakit
 RENCANA KEPERAWATAN

N TANGGA DIAGNOSA OUTCOME INTERVENSI

O L
1. 9 November Nyeri Akut Berhubungan kriteria hasil : Manajemen nyeri
2021 dengan Proses penyakit 1) Mampu mengontrol nyeri
1) Lakukan pengkajian nyeri secara
(penekanan/kompresi) (tahu penyebab nyeri,
komprehensif termasuk lokasi,
jaringan pada organ ruang mampu menggunakan
karakteristik, durasi, frekuensi,
abdomen tehnik nonfarmakologi
kualitas dan faktor presipitasi
untuk mengurangi nyeri,
2) Observasi reaksi nonverbal dari
mencari bantuan)
ketidaknyamanan
2) Melaporkan bahwa nyeri
3) Gunakan teknik komunikasi
berkurang dengan
terapeutik untuk mengetahui
menggunakan
pengalaman nyeri pasien
manajemen nyeri
4) Kontrol lingkungan yang dapat
3) Mampu mengenali nyeri
mempengaruhi nyeri seperti suhu
(skala, intensitas,
ruangan, pencahayaan dan
frekuensi dan tanda
kebisingan
nyeri)
5) Monitoring Tanda-tanda Vital
4) Menyatakan rasa nyaman
6) Pilih dan lakukan penanganan
 setelah nyeri berkurang nyeri (farmakologi, non
5) Tanda vital dalam farmakologi dan inter personal)
rentang normal 7) Ajarkan tentang teknik non
farmakologi
8) Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
9) Tingkatkan istirahat

2 9 November Ansietas Berhubungan kriteria hasil : Anxiety Reduction (penurunan

2021 dengan proses penyakit 1) Klien mampu kecemasan)
mengidentifikasi dan 1) Gunakan pendekatan yang
mengungkapkan gejala menenangkan
cemas 2) Jelaskan semua prosedur dan apa
2) Mengidentifikasi, yang dirasakan selama prosedur
mengungkapkan dan 3) Temani pasien untuk memberikan
menunjukkan tehnik keamanan dan mengurangi takut
untuk mengontol cemas 4) Berikan informasi faktual
3) Vital sign dalam batas mengenai tindakan prognosis
normal 5) Anjurkan klien untuk
 4) Postur tubuh, ekspresi mengungkapkan hal-hal yang di
wajah, bahasa tubuh dan cemaskannya
tingkat aktivitas 6) Berikan informasi tentang kondisi
menunjukkan klien
berkurangnya kecemasan 7) Menjelaskan tentang penyakitnya

CATATAN PERKEMBANGAN
 TGL IMPLEMENTASI EVALUASI TANDA TANGAN
9 November 1) Melakukan pengkajian nyeri secara S :
2021 komprehensif termasuk lokasi, 1) Klien mengatakan masih
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas merasa nyeri pada perut
dan faktor presipitasi bagian bawah
2) Mengajarkan klien teknik manajemen
nyeri, teknik relaksasi dan distraksi O:
3) Memonitoring Tanda-tanda vital 1) Klien mampu
4) Mengatur posisi yang nyama mempraktekkan teknik
5) Penatalaksanaan pemberian napas dalam
antianalgetik 2) Skala nyeri berkurang
dari 6 menjadi skala 4

A : masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi
1) Mengajarkan klien
teknik manajemen
 nyeri, teknik relaksasi
dan distraksi
2) Memonitoring Tanda-
tanda vital
3) Mengatur posisi yang
nyaman

9 November 1) Menggunakan pendekatan yang S :

2021 menenangkan 1) Klien mengatakan
2) Menjelaskan semua prosedur dan apa Cemas dengan
yang dirasakan selama prosedur kondisinya
3) Memberikan informasi faktual
mengenai tindakan prognosis O:
4) Memberikan informasi tentang kondisi 1) Klien Nampak gelisah
klien 2) TTV :
TD : 110/70 mmHG
P : 18x/menit
N : 78x/menit
S : 360C
A : Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan Intervensi
1) Klien memahami tentang
penyakitnya dan
penyebab serta tindakan
yang akan dilakukan