Askep Kulit Kelamin

UPTD RSUD KOTAMOBAGU
Kel. Pobundayan Kec. Kotamobagu selatan Prov. Sulut RS: 71 74 0 35 email rsud.kotamobagu@yahoo.com
No. MR :
/LUARAN LANJUTAN ASUHAN KEPERAWATAN Nama : RM
Tgl. Lahir : (L/P)
(Diisi oleh perawat tiap shiff, penulisan harus jelas)
NIK : 15
Diagmosa Medis :
DATA Diagnosa Keperawatan INTERVENSI / TINDAKAN
Tanggal & Jam /Luaran EVALUASI/ OUTCOME NAMA & TT
SUBJEK & OBJEK
DS : Nyeri Akut Managemen Nyeri Tanggal :
Observasi : Jam :
Setelah dilakukan intervensi  Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
keperawatan selama jam, intensitas nyeri
maka tingkat nyeri menurun  Identifikasi skala nyeri
dengan kriteria hasil :  Identifksi respon nyeri non verbal
 Kemampuan menuntaskan  Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
aktivitas meningkat  Monitor efek samping penggunaan analgetik
 Keluhan nyeri menurun Terapeutik :
DO:
 Meringis menurun  Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
 Sikap protektif menurun (mis : TENS, hypnosis akupresus, terapi music, biofeedback,
 Gelisah menurun terapi pijat,aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres
 Kesulitan tidur menurun hangat/dingin, terapi bermain
 Perasaan depresi menurun  Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis , suhu
 Anoreksia menurun ruangan, pencahayaan, kebisingan)
 Ketegangan otot menurun  Fasilitasi istrhat tidur
 Pupil dilatasi menurun Edukasi :
 Muntah menurun  Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
 Mual menurun  Anjurkan monitor nyeri secara mandiri
 Frekuensi nadi membaik  Ajarkan teknik non farmakologis untuk mengurangi nyeri
 Pola napas membaik Kolaborasi :
 Tekanan darah membaik  Kolaborasi pemberian analgetik, Jika perlu
 Nafsu makan membaik
 Pola tidur membaik
 Perilaku membaik
No. MR :
Tgl. Lahir : (L/P)
NIK : 15
Diagnosa Medis
DATA Diagnosa Keperawatan INTERVENSI/TINDAKAN
Tanggal & Jam EVALUASI / OUTCOME NAMA & TT
SUBJEK & OBJEK /Luaran
DS : Pola Seksual Tidak Efektif Edukasi seksualitas Tanggal :
Observasi : Jam :
Setelah dilakukan intervensi  Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
keperawatan selama jam, informasi
maka fungsi seksual membaik Terapeutik :
DO : dengan kriteria hasil :  Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
 Kepuasan hubungan seksual  Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
meningkat kesepakatan
 Keluhan hubungan seksual  Berikan kesempatan untuk bertanya
terbatas menurun  Fasilitasi kesadaran keluaraga terhadap anak dan
 Keluhan sulit melakukan
remaja serta pengaruh media
aktivitas seksual menurun
Edukasi :
 Jelaskan anatomi dan fisiolgi sistem reproduksi laki-
laki dan perempuan
 Jelaskan perkembangan emosi masa anak dan
remaja
 Jelaskan resiko tertular penyakit menular seksual
dan AIDS akibat seks bebas
 Anjurkan anak/remaja tidak melakukan aktivitas
seksual di luar nikah

No. MR :
Tgl. Lahir : (L/P)
NIK : 15
Diagnosa Medis
DS : Defisit Perawatan diri Dukungan perawatan diri Tanggal :
Observasi : Jam :
Setelah dilakukan intervensi  Identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri
keperawatan selama jam,
sesuai usia
maka perawatan diri meningkat
dengan kriteria hasil:  Monitor tingkat kemandirian
 Kemampuan mandi meningkat  Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan diri,
DO :  Kemampuan mengenakan bepakaian, berhias, dan makan
pakaian meningkat Terapeutik :
 Kemampuan makan meningkat  Sediakan lingkungan yan terapeutik (mis : suasana
 Kemampuan ke toilet (BAB/BAK) hangat, rileks, privasi)
meningkat
 Siapkan keperluan pribadi (mis : parfume, sikat
 Verbalisasi keinginan melakukan
gigi, sabun mandi)
perawatan diri meningkat
 Minat melakukan perawatan diri
 Dampingi dalam melakukan perawatan diri sampai
meningkat mandiri
 Mempertahankan kebersihan diri  Fasilitasi untuk menerima ketergantungan
meningkat  Fasilitasi kemandirian, bantu jika tidak bisa
 Mempertahankan kebersihan melakukan perawatan diri
mulut meningkat
 Jadwalkan rutinitas perawatan diri
Edukasi :
 Anjurkan melakukan perawatan diri secara
konsisten sesuai kemampuan

No. MR :
Tgl. Lahir :
NIK : 15
Diagnosa Medis
DS : Gangguan Integritas Pemberian Obat Kulit Tanggal :
Kulit/Jaringan Observasi : Jam :
 Identifikasi kemungkinan alergi, interaksi, dan
Setelah dilakukan intervensi kontraindikasi obat
keperawatan selama jam,  Verifikasi order obat sesuai dengan indikasi
maka Integritas kulit dan jaringan  Periksa tanggal kadaluarsa obat
meningkat dengan kriteria hasil:  Monitor efek terapeutik obat
 Elastisitas meningkat  Monitor efek lokal, efek sistemik dan efek samping
 Hidrasi meningkat obat
DO:  Perfusi jaringan meningkat Terapeutik :
 Kerusakan jaringan menurun  Lakukan prinsip enam benar (pasien, obat, dosis,
 Kerusakan lapisan kulit menurun waktum rute, dokumentasi)
 Nyeri menurun  Cuci tangan dan pasang sarung tangan
 Kemerahan menurun
 Bersihkan kulit dan hilangkan obat sebelumnya
 Oleskan agen topikal pada kulit yang tidak mengalami
 Pigmentasi abnormal menurun
luka, iritasi atau sensitif
 Jaringan parut menurun
 Hindari terpapar sinar UV pada kulit yang mendapat
 Suhu kulit membaik
obat topikal
 Sensasi memabaik Edukasi :
 Tekstur membaik  Jelaskan jenis obat, alasan pemberian, tindakan yang
 Pertumbuhan rambut membaik diharapkan, dan efek samping sebelum pemberian
 Jelaskan faktor yang dapat meningkatkan dan
menurunkan efektifitas obat
 Ajarkan teknik pemberian obat secara mandiri

No. MR :
Tgl. Lahir :
NIK : 15
Diagnosa Medis
DATA Diagnosa Keperawatan INTERVENSI / TINDAKAN
DS : Risiko Alergi Pemberian Obat Kulit Tanggal :
Observasi : Jam :
Setelah dilakukan intervensi  Identifikasi kemungkinan alergi, interaksi, dan
keperawatan selama jam, kontraindikasi obat
maka Respon alergi lokal menurun  Verifikasi order obat sesuai dengan indikasi
dengan kriteria hasil:
 Periksa tanggal kadaluarsa obat
 Nyeri menurun
 Monitor efek terapeutik obat
 Gatal lokal menurun  Monitor efek lokal, efek sistemik dan efek samping obat
 Sekresi mukus menurun Terapeutik :
 Bersin menurun  Lakukan prinsip enam benar (pasien, obat, dosis, waktum
DO :  Eritema lokal menurun rute, dokumentasi)
 Rhinitis menurun  Cuci tangan dan pasang sarung tangan
 Edema lokal menurun  Bersihkan kulit dan hilangkan obat sebelumnya
 Oleskan agen topikal pada kulit yang tidak mengalami
luka, iritasi atau sensitif
 Hindari terpapar sinar UV pada kulit yang mendapat obat
topikal
Edukasi :
 Jelaskan jenis obat, alasan pemberian, tindakan yang
diharapkan, dan efek samping sebelum pemberian
 Jelaskan faktor yang dapat meningkatkan dan
menurunkan efektifitas obat
 Ajarkan teknik pemberian obat secara mandiri

No. MR :
Tgl. Lahir : (L/P)
NIK : 15
Diagnosa Medis
Tanggal & Jam EVALUASI/OUTCOME NAMA & TT
DS : Resiko Infeksi Pencegahan infeksi Tanggal :
Observasi Jam :
Setelah dilakukan intervensi  Monitor tanda dan gejala infeksi local dan
keperawatan selama jam,
maka tingkat infeksi menurun sistemik
dengan kriteria hasil: Terapeutik :
 Kebersihan tangan meningkat
 Batasi jumlah pengunjung
DO :  Kebersihan badan meningkat
 Berikan perawatan kulit pada area edema
 Nafsu makan meningkat
 Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan
 Demam menurun
pasien dan lingkungan pasien
 Kemerahan menurun
 Pertahankan teknik aseptic pada pasien berisiko
 Bengkak menurun
tinggi
 Cairan berbau busuk menurun
Edukasi :
 Sputum berwarna hijau menurun
 Jelaskan tanda dan gejala infeksi
 Drainase purulen menurun
 Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
 Periode malaise menurun
 Ajarkan memeriksa kondisi luka atau luka operasi
 Periode menggigil menurun
 Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
 Letargi menurun
 Anjurkan meningkatkan asupan cairan
 Kadar sel darah putih membaik
Kolaborasi :
 Kultura darah membaik
 Kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu
 Kultur urine membaik
 Kultur sputum membaik
 Kultur area luka membaik
Kultur feses membaik

Askep Kulit Kelamin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Kulit Kelamin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UPTD RSUD KOTAMOBAGU

UPTD RSUD KOTAMOBAGU

UPTD RSUD KOTAMOBAGU

UPTD RSUD KOTAMOBAGU

UPTD RSUD KOTAMOBAGU

Anda mungkin juga menyukai