RSUD DEPOK

Nama :
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN Tgl lahir :
Jl. Raya Muchtar No99
Sawangan Depok
No.RM :
Ruangan :
RENCANA KEPERAWATAN
Paraf
No Tanggal /Jam Diagnosa Keperawatan
Petugas
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan
SDKI SLKI SIKI
Nyeri akut (D.0077) Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 Manajemen nyeri (I.08238)
x 24 jam diharapkan nyeri pada pasien berkurang Observasi :
Penyebab: dengan kriteria hasil : o Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan intensitas nyeri.
o Agen pencedera fisiologis (missal: o Identifikasi skala nyeri
inflamasi,iskemia,neoplasma) Tingkat Nyeri o Identifikasi respon nyeri non verbal
o Agen pencedera kimiawi. Missal : terbakar, bahan o Nyeri berkurang dengan skala 2 o Identifikasi factor yang memperberat dan memperingan nyeri\
kimia iritan) o Pasien tidak mengeluh nyeri o Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
o Agen pencedar fisik (misal : abses, o Pasien tampak tenang o Monitor efek samping penggunaan analgetik
amputasi,terbakar, terpotong,mngegkat o Pasien daoat tidue dengan tenang Terapeutik :
berat,prosedur operasi, trauma,latihan fisik o Frekuensi nadi dalam batas normal (60- o Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
berlebihan) 100x/menit) o Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri
o Tekanan darah dalam batas normal (90/60 o Fasilitasi istirahat dan tidur
Gejala dan tanda mayor mmHg – 120/80 mmHg) Edukasi :
Subjektif : Kontrol Nyeri o Jelaskan strategi meredakan nyeri
o Mengeluh nyeri o Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan o Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
Objektif : menggunakan manajemen nyeri o Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri
o Tampak meringis o Mampu mengenali nyeri Kolaborasi :
o Bersikap protektif (missal: waspada, posisi (skala,intensitas,frekueansi dan tanda nyeri) o Kolaborasi pemberian analgetik
menghindari nyeri) Status Kenyamanan
o Gelisah o Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
o Frekuensi nadi meningkat berkurang
o Sulit tidur
Gejala tanda minor
Subjektif :
o
Objektif :
o Tekanan darah meningkat
o Pola napas berubah
o Nafsu makan berubah
o Proses berpikir terganggu
o Menarik diri
o Berfokus pada diri sendiri
o Diaphoresis