21

D. Pola aktivitas sehari hari

Jenis pengkajian Sebelum sakit Selama sakit
A. Nutrisi
a. Makanan
 Frekuensi
 Jenis  3 x per hari  2 x perhari
 Porsi  Nasi,lauk,sayur,ikan  Nasi,sayur,lauk,ikan
 Cara  1 piring  1 piring
 Keluhan  Mandiri  Mandiri
 Tidak ada  Tidak ada
b. Minum
 Frekuensi
 Jenis  7-9 gelas perhari  5-6 gelas perhari
 Cara  Air teh, air putih  Air putih
 Keluhan  Mandiri  Mandiri
 Tidak ada  Tidak ada
B. Eliminasi
a. Bab
 Frekuensi
 Konsistensi  1-2 x perhari  1 x per hari
 Warna  Padat  Padat
 Bau  Kuning kecoklatan  Kuning kecoklatann
 Khas  Khas
b. Bak
 Frekuensi
 22

 Warna  5 – 8 x perhari  6-7 xperhari

 Bau  Kuning  Kuning
 Khas  Khas
C. Istirahat
 Jam tidur siang
 Pasien mengatakan jarang tidur  Pasien mengatakan tidur
 Jam tidur malam
siang selama 2 -3 jam
 Pasien mengatakan tidur  Pasien mengatakan tidur
selama 7-8 jam selama 6-7 jam
D. Personal hygien
 Mandi
 2-3 x perhari  2 x per hari
 Gosok gigi
 3 x perhari  2 x per hari
 Ganti pakaian
 2-3 x perhari  2 x perhari
 Cara
 Mandiri  Mandiri
 Keluhan
 Tidak ada  Terasa sakit saat mandi
 23

4. Data psikososial
a. Status emosional
Pasien termasuk orang yang penyabar
b. Konsep diri
 Bodyimage
 Self ideal
 Self ekstrem
 Role
 Identity

c. Interaksi sosial
Pasien ramah kepada tim medis dan orang sekitar nya

d. Spiritual
Pasien menganut agama islam dan senantiasa berdoa untuk kesembuhannya
 24

5. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan laboraturium
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal
Hb
Luekosit
Trombosit
Flematokrit Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Kadar gula
Urenum
Creatitin
SGOT/asat
SGPT/asat

b. Terapi
 Paracetamol 500 mg
 25

 Amoxixilin 500 mg
6. Analisa data
Data Etiilogi Masalah
Ds: pasien mengatakan nyeri Payudara terasa bengkak Gangguan rasa nyaman
pada payudara. keras serta adanya nyeri berhubungan dengan nyeri
pada bagian payudara pada payudara
Do: pasien tampak meringis
dan lemas
Ds: pasien mengatakan Pola istirahat tidak terpenuhi Gangguan pola istirahat
tidak nyaman saat tidur berhubungan dengan kurang
nya waktu tidur
Do: pasien tampak lemas
Ds: pasien mengatakan porsi Gangguan pola nutrisi Gangguan pola nutrisi
makan berkurang berhubungan dengan
ketidaktahuantentang
Do: pasien tampak lemas penyakit ini
dan pucat
26