MAKALAH

IBU HAMIL DENGAN USIA KEHAMILAN 24 MINGGU

DOSEN PENGAMPUH:

MARTHA M. KODY, S.KEP, NS, M.KEP

Disusun Oleh:

NAMA : JOHNIANTO UMBU YABU RANDJAWALI

NIM : PO5303203200725

TINGKAT : 2B

MATA KULIAH : MATERNITAS

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN WAINGAPU

2021/2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Mahakuasa karna telah
memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyelesaikan Askep ini. atas Rahmat-Nyalah
penulis dapat menyelesaikan askep dengan judul makalah “IBU HAMIL DENGAN USIA
KEHAMILAN 24 MINGGU”tepat pada waktunya.adapun makalah ini disusun guna memenuhi
tugas dari dosen Ibu Martha M. Kody,S.kep, M.kep. pada mata kuliah Maternitas.

Dalam penulisan Askep ini banyak mengalami kesulitan terutama di sebabkan oleh
kurangnya ilmu pengetahuan yang menunjang.namun,berkat bimbingan dan bantuan dari berbagai
pihak akhirnya makalah ini dapat terselesaikan dengan baik dan tepat pada waktunya.

Askep ini mungkin masih jauh dari kata sempurna.dengan masih banyaknya kekurangan
dalam makalah ini.oleh karena itu, penulis sangat membutuhkan kritik dan saran yang
membangun dari pembaca, dengan harapan kedepan supaya makalah ini dapat lebih sempurna
lagi dan berguna bagi kita semua.

WAINGAPU, 01 MARET 2022

PENYUSUN,
 DAFTAR ISI

COVER
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
B. RUMUSAN MASALAH
C. TUJUAN
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. PENGERTIAN KEHAMILAN
B. KAPAN JADWAL PEMERIKSAAN KEHAMILAN
C. HAL-HAL APA SAJA YANG PERLU DIPERHATIKAN DALAM MEMERIKSA
KESEHATAN IBU HAMIL TRIMESTER II
D. KETIDAKNYAMANAN KEHAMILAN TRIMESTER II
E. TANDA DAN GEJALA PADA TRIMESTER II
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
B. DIANGNOSA KEPERAWATAN
C. INTERVENSI
D. IMPEMENTASI
E. EVALUASI
BAB IV PENUTUP
A. KESIMPULAN
B. SARAN
DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Kehamilan adalah peristiwa alamiah, yang akan dialami oleh seluruh Ibu yang
mengharapkan anak. Namun, dengan setiap kehamilan perlu perhatian khusus, untuk
mencegah dan mengetahui penyakit-penyakit yang dijumpai pada persalinan baik
komplikasi da lain-lain.

Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kehamilan

sesuai dengan yang kita harapkan. Oleh karena itu, ibu hamil harus sering mengunjungi
jika terdapat masalah dan hendaknya disarankan untuk menemui petugas kesehatan bila
merasakan tanda-tanda kehamilan. Untuk itu Ibu hamil terutama trimester ini untuk lebih
sering memeriksa diri sejak dini. Dengan tujuan untuk mengurangi angka kematian Ibu.

Untuk itulah tenaga kesehatan dituntut untuk memberikan pelayanan yang terbaik untuk
para Ibu hamil dengan tujuan agar ibu hamil dapat terjaga kesehatannya sehingga
terhindar dari angka kematian Ibu.

B. RUMUSAN MASALAH

1. Apa pengertian Kehamilan ?

2. kapan Jadwal pemeriksaan kehamilan ?

3. Hal-hal apa saja yang perlu diperhatikan dalam memeriksa kesehatan Ibu hamil
trimester II ?
4. Apa saja ketidaknyamanan kehamilan trimester II ?
5. Apa saja Tanda dan Gejala pada trimester II ?

C. TUJUAN
1. Untuk Mengetahui pengertian Kehamilan

2. Untuk Mengetahui kapan Jadwal pemeriksaan kehamilan

3. Untuk Mengetahui Hal-hal apa saja yang perlu diperhatikan dalam memeriksa
 kesehatan Ibu hamil trimester II
4. Untuk Mengetahui Apa saja ketidaknyamanan kehamilan trimester II
5. Untuk Mengetahui Apa saja Tanda dan Gejala pada trimester II
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. PENGERTIAN KEHAMILAN
Kehamilan adalah suatu proses yang dimulai dari pertemuan sel telur dan
sperma dan berakhir dengan permulaan persalinan. Kehamilan dimulai dari konsepsi
sampai lahirnya janin (Saifuddin AB, 2009:89).
Lamanya kehamilan dimulai dari ovulasi sampai partus kira-kira 280 hari (40
minggu) dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu). Kehamilan 40 minggu ini disebut
kehamilan matur (cukup bulan), kehamilan > 43 minggu disebut kehamilan post
matur dan kehamilan 28-36 minggu disebut kehamilan premature.(Prawirohardjo S,
2005:125)
Menurut Sarwono P (2005:125), ditinjau dari tuanya kehamilan, kehamilan dibagi
menjadi 3 bagian, yaitu:
1. Trimester I : antara 0-12 minggu
2. Trimester II : antara 12-28 minggu
3. Trimester III : antara 28-40 minggu

B. JADWAL PEMERIKSAAN KEHAMILAN

1. Pemeriksaan pertama kali yang ideal adalah sedini mungkin ketika haidnya
terlambat 1 bulan.
2. Periksa ulang 1x sebulan sampai kehamilan 7 bulan.
3. Periksa 2x sebulan sampai kehamilan 9 bulan.
4. Periksa ulang setiap minggu sesudah kehamilan 9 bulan.
5. Periksa khusus bila ada keluhan-keluhan.
(Mochtar R, 2001: 48)

C. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN DALAM MEMELIHARA

KESEHATAN IBU HAMIL TRIMESTER II
1. Nutrisi
Pada dasarnya dianjurkan makanan 4 sehat 5 sempurna. Karena kebutuhan akan
protein dan bahan makanan tinggi, dianjurkan tambahan sebutir telur sehari. Nilai
gizi dapat ditentukan dengan bertambahnya BB sekitar 6,5-15 kg selama hamil,
BB yang bertambah terlalu besar atau kurang perlu mendapat perhatian khusus
 karena kemungkinan terjadi penyakit kehamilan. Kenaikan BB tidak boleh lebih
½ kg / minggu.

Bahan makanan Wanita dewasa Ibu hamil TM II

Tidak hamil
Nasi 3 ½ piring 4 piring
Ikan 1 ½ potong 2 potong
Tempe 3 potong 4 potong
Sayuran 1 ½ mangkuk 3 mangkuk
Buah 2 potong 2 potong
Gula 5 sendok makan 5 sendok makan
Susu - 1 gelas
Air 4 gelas 6 gelas
2. Merokok
Jelas bahwa bayi dari ibu-ibu perokok mempunyai berat badan lebih kecil, karena
itu wanita hamil dilarang merokok.
3. Obat – obatan
Jika mungkin dihindari pemakaian obat – obatan selama kehamilan terutama
triwulan I
4. Gerakan badan
Gerak badan yang melelahkan dilarang. Dianjurkan berjalan – jalan pagi hari
dalam udara yang masih segar. Gerak badan ditempat.
a) Berdiri- jongkok
b) Terlentang – kaki diangkat
c) Terlentang – perut diangkat
d) Melatih pernafasan
5. Kerja
a) Boleh bekerja seperti biasa
b) Cukup istrahat dan makan teratur
c) Pemeriksaan hamil yang teratur
 6. Pakaian
a) Pakaian harus longgar dan bersih
b) Pakai bh yang menyokong payudara
c) Pakai sepatu dengan tumit yang tidak terlalu tinggi
d) Pakaian dalam yang selalu bersih
7. Istirahat dan rekreasi
Wanita pekerja harus sering istirahat, tidur siang baik untuk kesehatan. Tempat
ramai dihindari, bisa menyebabkan pingsan.
8. Koitus
Diperbolehkan kecuali :
a) Punya riwayat abortus
b) Perdarahan pervaginam
c) Bila ketuban sudah pecah
( Mochtar R, 2001:61-62)

D. KETIDAKNYAMANAN KEHAMILAN TRIMESTER II

1. Pigmentasi lebih nyata, acne, kulit berminyak.
2. Hipotensi supinase dan bradikardi.
3. Nyeri epigastrium.
4. Konstipasi.
5. Hemoroid
6. Varises.
7. Nyeri kepala.
8. Nyeri sendi, dll.
(Jensen, B Lowdemik, 2004:178-179)

E. TANDA KOMPLIKASI POTENSIAL TRIMESTER II

1. Muntah yang berat dan persisten.
2. Perdarahan pervaginam.
3. Nyeri abdomen yang hebat.
4. Menggigil, demam.
5. Perubahan gerakan janin.
 6. Nyeri kepala hebat, sering atau continue.
7. Nyeri ulu hati.
(Jensen, B Lowdemik, 2004:176)

F. PERAWATAN PAYUDARA
Perawatan payudara sebelum lahir bertujuan untuk memelihara higiene payudara,
melenturkan/menguatkan puting susu dan mengeluarkan puting susu yang datar atau
masuk dedalam (retracted nipple).Teknik perawatannya adalah sebagai berikut :
a) Kompres puting susus dan area sekitarnya dengan menempelkan kapas/ lap
dibasahi minyak
b) Bersihkan puting susu dan area sekitarnya dengan handuk kering yang bersih
c) Pegang kedua puting susu lalu tarik keluar bersama dan diputar kedalam 20x,
keluar 20x
d) Pangkal payudara dipegang kedua tangan lalu payudara diurut dari pangkal
menuju puting susu sebanyak 30x
(Manuaba IBG, 2008:144-145)
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGUMPULAN DATA
Tanggal pengkajian : 23-02-2022 Jam : 10.30 WITA
1. DATA SUBYEKTIF
a) BIODATA
ISTRI SUAMI
Nama : Ny. “F” Nama : Tn. “M”
Umur : 26 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Kristen Agama : Kristen
Suku/Bangsa : Sumba/Indonesia Suku/Bangsa : Sumba/Indonesia
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Honorer Pekerjaan : PNS
Penghasilan : Rp. 500.000,-/bulan Penghasilan : Rp.3.000.000,-/bulan
Alamat : Kambajawa, RT. 010 Alamat : Kambajawa, RT. 010

b) Keluhan Utama
Ibu hamil anak pertama, usia kehamilan 6 bulan, ibu dating ke bidan ingin
memeriksakan kehamilannya.
c) Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Ibu tidak pernah sakit kronis, bawaan, menular seperti hepatitis B, HIV AIDS,
TBC, dan tidak pernah menderita menahun, menurun seperti jantung, DM dan
ibu tidak mempunyai keturunan kembar.
d) Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu tidak pernah sakit kronis, bawaan, menular seperti hepatitis B, HIV AIDS,
TBC, dan keluarga juga tidak mempunyai penyakit menahun, menurun seperti
jantung, DM dan keluarga juga tidak mempunyai keturunan kembar.
 e) Riwayat Haid
Menarche : 14 tahun
Siklus : Teratur, 28-30 hari
Lama : 6 hari
Karakteristik : Cair, berwarna merah, ganti softex 3x/hr
Dismenorhea : Tidak pernah
Disfungsi blooding : Tidak pernah
Flour albus : 2 hari sebelum haid
HPHT : 06-01-2014
TTP : 23-10-2014
f) Riwayat Perkawinan
Ibu nikah 1 x, lama nikah 2 Tahun, umur pertama nikah 26 tahun.
g) Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas Yang Lalu
Umur Cara Jenis Umur
No Penolong Uri BBL Keadaan Nifas
Hamil Partus Kelamin Sekarang
1. Hamil
ini - - - - - - - -

h) Riwayat Kehamilan Sekarang

Trimester I : Ibu mengatakan telat menstruasi selama 1 bulan, kemudian ibu
melakukan test (+). Ibu merasakan mual muntah dating ke
bidan 1x diber B6 dan Kalk
Trimester II : Ibu mengatakan mual muntahnya sudah mulai berkurang
kemudian ibu diberi Fe dan BComplex.
i) Riwayat KB
Ibu mengatakan pernah menggunakan KB 1 bulan.
j) Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola Sebelum Hamil Selama Hamil
Nutrisi Makan 3x/hr, porsi 1 piring Menu dan makan 2x/hr
sedang terdiri dari nasi, lauk berkurang, porsi ½ piring
pauk, sayur, minum air nasi, lauk pauk, sayur,
putih 6-7 gelas/hr minum air putih 6-7
 Pola Sebelum Hamil Selama Hamil
gelas/hari.
Eliminasi BAK : 5-6 x/hr (kuning, BAK : 5-6 x/hr (kunign,
jernih, bau khas) jernih, bau khas)
BAB : 1x/hr (konsistensi BAB : 1x/hr (kuning,
lunakm warna lembek, bau khas)
kuningm bau khas)
Istirahat Tidur siang : 1/2 jam Tidur siang : jarang
Tidur malam : 5-6 jam Tidur malam : 5-6 jam
Kebersihan Mandi 2x/hr, gosok gigi tiao Mandi 2x/hr, gosok gigi
kali mandi, ganti baju, BH 2x/hr, ganti baju dan celana
dan celana dalam 2x/hr, dalam 3x/hr, keramas
keramas 3x/mg. 3x/mg.
Aktivitas Menyapu, memasak, Menyapu, memasak saja
mencuci
Kebiasaan Ibu tidak merokok, tidak Tidak merokok, tidak
minum minuman keras, minum-minuman keras,
tidak kecanduan obat- tidak kecanduan obat-
obatan. obatan.
Seksual 3x/mg 2x/mg
Rekreasi Nonton TV, mendengarkan Nonton TV, mendengarkan
radio radio

k) Keadaan Psikososial
Kehamilan ini sangat diharapkan ibu dan suaminya, ibu menyatakan
kekhawatiran dan sering bertanya tentang kesehatannya karena ini merupakan
kehamilan yang pertama.
l) Latar Belakang Sosial Budaya
Ibu tidak ada pantangan makan apapun, tapi ibu masih percaya dengan cara
syukuran/tradisional bulanan.
 m) Pengetahuan
Ibu sudah mendapatkan penyuluhan tentang nutrisi ibu hamil trimester I.

2. DATA OBYEKTIF
a. Pemeriksaan Umum
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : Composmentis
 Tinggi badan : 150 cm
 Berat badan : 53 kg
 Lila : 22 cm
 Tanda-tanda vital
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Denyut nadi : 80x/m
Pernafasan : 24 x/m
Suhu tubuh : 36, 8oC

b. Pemeriksaan Fisik
1) Inspeksi
Kepala : Bersih, tidak ada benjolan, tidak ada ketombe.
Rambut : Hitam, lurus, tidak mudah rontok.
Muka : Tidak pucat, tidak ada cloasma gravidarum, tidak
oedem.
Mata : Sklera putih, konjungtiva merah muda.
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, pendengaran baik, tidak
keluar cairan.
Hidung : Bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip.
Mulut : Mukosa merah muda, lidah bersih, bibir kering, tidak
ada caries dentis.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada
pembesaran kelenjar vena jugularis
Dada : Payudara simetris, payudara membesar, ada
hiperpigmentasi pada areola dan papilla mamae serta
papila mamae menonjol, bersih.
 Perut : Membesar sesuai usia kehamilan, ada striae
gravidrum livide dan linea nigra, tidak ada luka bekas
operasi.
Vulva : Tidak oedem, tidak ada varises, tidak ada
pengeluaran pervaginam
Anus : Tidak ada hemmoroid.
Extremitas : Tidak oedem, tidak ada varises.

2) Palpasi
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada
pembesaran vena jugularis.
Mamae : Tidak teraba massa, tidak ada nyeri tekan, colostrum
belum keluar.
Abdomen : TFU
Perut :
- Leopold I : TFU setinggi pusat atau pertengahan pusat. Bagian fundus
teraba bulat kurang melenting, lunak (bokong).
- Leopold II : perut kanan ibu terasa keras, panjang (punggung),
perut kiri ibu teraba kecil-kecil (Ekstremitas)
- Leopold III : Teraba bulat melenting, keras (kepala)
- Leopold IV : Bagian bawah janin belum masuk PAP (konvergen)
TBJ : (19-12) x 155 = 10,85 gram
 c. Auskultasi

d. Perkusi
Reflek patella kanan / kiri : (+) / (+)
e. Pemeriksaan Panggul Luar
- Distansia spinarum : 25 cm
- Distansia cristarum : 28 cm
- Konjugata externa : 20 cm
- Lingkar panggul : 86 cm
f. Pemeriksaan Laboratorium
Tidak dikaji
g. Kesimpulan
- Ibu hamil
- G1Po Ao
- Usia kehamilan 24 minggu
- Intrauterine
- Janin hidup Djj 142x/menit
- Janin tunggal
- Letak janin membujur, puka
- Kesan jalan lahir normal
- Keadaan umum ibu bai

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman, nyeri berhubungan dengan perubahan pada mekanika
tubuh/perubahan fisik.
2. Kurang pengetahuan mengenai kemajuan alamiah dari kehamilan berhubungan
dengan kurang pemahaman tentang perubahan trimester keduan yang dialami.
3. Resiko tinggi perubahan volume cairan kurang dari kebutuhan berhubungan
dengan intake cairan kurang dari kebutuhan.
C. INTERVESI
a. Lakukan pendekatan dengan Ibu.
Rasional : Menjalin hubungan saling percaya.
b. Beri penjelasan pada ibu tentang kehamilannya.
Rasional : Pengetahuan adekuat menimbulkan sikap kooperatif.
c. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup.
Rasional : Istirahat yang cukup untuk mengurangi rasa lelah.
d. Jelaskan kebutuhan nurisi ibu.
Rasional : Tekanan darah ibu tetap normal, gizi ibu tercukupi.
e. Anjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya secara teratur sesuai dengan
petunjuk bidan.
Rasional : Mengatahui perkembangan kehamilan.
f. Jelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan trimester I
Rasional : Deteksi dini adanya kelainan.

D. IMPLEMENTASI
1. Melakukan pendekatan pada ibu dengan cara yang sopan mengucapkan salam dan
menjalin komunikasi yang baik.
2. Beri penjelasan pada ibu bahwa kehamilan ibu normal dan memberikan penjelasan
bahwa emesis gravidarum (mual muntah) itu normal dan biasa terjadi di awal
kehamilan.
3. Menganjurkan untuk istirahat dengan cukup jangan terlalu capek, untuk menjaga
kesehatan ibu hamil, tidur siang  1-2 jam, dan tidur malam  7-8 jam.
4. Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dengan makan makanan yang
bergizi dengan porsi makan 2x dari porsi sebelum hamil.
5. Menganjurkan kepada ibu untuk periksa teratur yaitu kontrol 1 bulan lagi, apabila
ada keluhan segera memeriksakan ke bidan / dokter.
6. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan antara lain :
perdarahan karena masa kehamilan trimester II bahayanya abortus / keguguran.
E. EVALUASI
1. Ibu mengerti dan menerima penjelasan dari petugas dan bersedia melaksanakan.
2. Ibu tampak lebih tenang.
3. Ibu mampu mengulangi penjelasan petugas.
4. Memberi pertanyaan pada ibu dan ibu mampu menjawab semua pertanyaan
 BAB IV
PENUTUP

A. KESIMPULAN
Kehamilan adalah peristiwa alamiah, yang akan dialami oleh seluruh ibu yang
mengharapkan anak. Pada kehamilan terdapat perubahan pada seluruh tubuh wanita.
Khususnya pada alat genetalia eksterna dan interna pada payudara (mamae). Perubahan itu
akan terjadi secara perlahan-lahan sesuai dengan umur kehamilan.

B. SARAN
1. Diharapkan kepada pasien dan keluarga setelah dilakukan tindakan keperawatan. dan
pendidikan kesehatan meningkatkan derajat kesehatan. Lebih mengerti tentang
perubahan Fisiologis pada masa kehamilan.
2. Diharapkan kepada pembaca dengan adanya askep ini dapat meningkatkan minat baca
sehingga dapat meningkatkan pengetahuan khususnya tentang konsep dasar
kehamilan.
 DAFTAR PUSTAKA

Jensen, B Lowdemik, 2004, Keperawatan Maternitas, Jakarta, EGC.

Manuaba IBG, 2008, Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk
Pendidikan Bidan, Jakarta, EGC.

Mochtar R, 2001, Sinopsis Obstetri Jilid II, Jakarta, EGC.

Prawiohardjo S, 2005, Ilmu Kebidanan, Jakarta, Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.

Saifuddin AB, 2009, Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.

Varney Hellen dkk, 2001, Buku Saku Bidan, Jakarta, EGC